人卫七版教材病理习题集(第八章).doc

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1、第八章简答题1.请叙述溃疡病的好发部位，肉眼及镜下病变特点，溃疡病病人经久不愈合和产生疼痛的原因分别是什么？答：溃疡病好发于胃的窦部和十二指肠。肉眼观察，溃疡部位呈圆形或椭圆形。直径多在2厘米以内，溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦，结净，通常穿越粘膜下层深达肌层甚至浆膜层。由于胃的蠕动，其贲门侧比幽门侧深，周围粘膜水肿，粘膜皱襞向周围放射状排列。镜下，溃疡由底部向外分为四层，最表层由少量炎性渗出物（白细胞，纤维素等）覆盖，其下一层为坏死组织，再次为较新鲜的肉芽组织，最下层为肉芽组织移行为瘢痕组织，十二指肠溃疡与胃溃疡病变相似。瘢痕底部小动脉因受炎症刺激，常有增生性动脉

2、内膜炎。使小动脉壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成，因而造成局部血供不足，妨碍组织再生，使溃疡不易愈合。溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变形和断裂及小球状增生，可能导致患者疼痛。此外，溃疡病人的周期性上腹部疼痛与胃酸刺激神经末梢有关，与胃壁平滑肌痉挛也有关。十二指肠疼痛半夜发作，与迷走神经兴奋性增加，刺激胃酸分泌有关。2.见论述题二3.为什么门脉性肝硬化时会出现肝功能不全？叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。答：我不懂！！！门静脉高压的临床表现：1）.慢性与血性脾大2）.腹水3）.侧支循环形成4）.胃肠淤血。肝功能不全表现：1）.蛋白质合成障2）.出血倾向3）

3、.胆色素代谢障碍4）.对激素的灭活作用减弱5）.肝性脑病4.原发性肝癌是由什么组织发生的？分为哪几种组织学类型？分别叙述各组织学类型的特点？其发生于哪些因素有关？答：原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。有以下三种组织学类型1）肝细胞癌：分化程度差异较大，分化较高者癌细胞类似于肝细胞，分泌胆汁，癌细胞排列成巢状，血管多，间质少，分化低者异型性明显，癌细胞大小不一，形态各异。2）胆管细胞癌：癌细胞呈腺管状排列，可分泌粘液，癌组织间质较多。3）混合细胞性肝癌：癌组织中有肝细胞癌及胆管细胞癌两种成分。5.什么叫点状坏死？碎片状坏死？桥接坏死？分别说明它们出现在

4、那种类型的病毒性肝炎？答：点状坏死：指单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎碎片状坏死：指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。桥接坏死：之中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于中毒或重度慢性肝炎。6.病毒性肝炎的病理类型？答：一普通型病毒性肝炎：1.急性（普通型）肝炎，慢性（普通型）肝炎。二重型病毒性肝炎：1.急性重型肝炎2.亚急性重型肝炎7.试述肝硬化引起门静脉高压的原因答：1.肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻（窦性阻塞）2.假小叶压迫小叶下静脉，是肝血窦内血液

5、流处受阻，进而影响门静脉血流入血窦（窦后性阻塞）3.肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使高压的动脉血流入门静脉内（窦前性）。8.试述肝硬化晚期，腹水形成的因素有哪些？答：1.门静脉压力升高使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，血管通透性增加，液体流入腹腔。2.由于患者出现低蛋白血症，是血浆胶体渗透压降低，也与腹水形成有关。3.肝功能障碍，醛固酮，抗利尿激素灭活减少，血中水平升高，导致水钠潴留而促使腹水形成。9.简述肝硬化时主要的侧支循环和合并症？答：1）门静脉血经胃冠状静脉，食管丛静脉，奇静脉入上腔静脉，常致胃底与食管下静脉丛曲张，甚至破裂发生致命

6、性大出血致死亡。2）门静脉血经肠系膜下静脉，直肠静脉丛，髂内静脉丛进入下腔静脉，引起直肠静脉丛曲张，形成痔核，破裂可见便血。3）门静脉经附脐静脉，脐周静脉网，而后向上经胸腹壁静脉进入上腔静脉，向下经腹壁进入下腔静脉，引起脐周浅静脉高度扩张，形成“海蛇头”现象。10.简述胃癌的扩散途径？答：1.直接扩散：癌组织向胃壁的各层浸润，穿透浆膜后，向周围组织器官蔓延。2.转移：1）淋巴道转移，为主要转移途径。2）血道转移，常经门静脉转移至肝，也可转移至肺，脑等器官。种植性转移：胃癌特别是胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜表面时，可脱落至腹腔，种植与腹腔及盆腔器官的浆膜上，女性常在双侧卵巢

7、形成转移性粘液癌，称克鲁根勃瘤论述题1.试述病毒性肝炎的基本病变包括肝细胞变性坏死，验证细胞浸润，肝细胞再生，间质反应性增生和小胆管增生肝细胞变性坏死包括肝细胞变性和肝细胞坏死，肝细胞变性分为细胞水肿和嗜酸性变，肝细胞坏死分为嗜酸性坏死和溶解性坏死，溶解性坏死有分为点状坏死，碎片状坏死，桥接坏死和大片坏死。2.试比较良，恶性溃疡肉眼形态区别良性溃疡（胃溃疡）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形圆形或椭圆形不整形，皿状或火山口状大小溃疡直径一般<2cm溃疡直径常>2cm深度较深较浅边缘整齐、不隆起不整齐，隆起底部较平坦凹凸不平，有坏死，出血明显周围黏膜黏膜皱襞向