人卫七版教材病理习题集(第十四、十五、十六、十七章)

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1、第十四章1.流行性脑膜炎与流行性乙型脑膜炎比较，它们之间有何异同?流行性脑膜炎乙型脑炎病因脑膜炎双球菌乙型脑炎病毒病变部位脑脊髓膜脑实质（脑组织）病发季节冬春季夏秋性质急性代脓性炎变质性炎传播途径主要经呼吸道传播经蚊子叮咬传播发病者多为儿童和青少年儿童明显高于成人共同点是均属于中枢神经系统感染性疾病。论述1.试述流行性乙型脑炎的基本病变（P310）答：病变以大脑皮质，基底核和视上核最为严重，小脑皮质，丘脑和桥脑次之，脊髓病变最轻。肉眼：软脑膜充血水肿，脑回变宽，脑沟窄而浅。切面脑组织充血水肿，严重者脑实质有散在点状出血，可见粟粒

2、或针尖大小的半透明软化灶，境界清楚，弥散分布或聚集成群。镜下：①血管改变和炎症反应：脑实质血管高度扩张充血，有时可见小灶性出血。浸润的炎细胞以淋巴细胞，单核细胞核浆细胞为主。炎细胞浸润多以变性坏死的神经元为中心或围绕血管周围间隙形成淋巴细胞套。②神经细胞变性坏死：神经细胞肿胀尼氏体消失，胞质内出现空泡，核偏位等。重者神经细胞可发生核固缩，核溶解。可见卫星现象和嗜神经细胞现象。③软化灶形成：严重时，可发生灶性神经组织的液化性坏死，形成质地疏松，染色较淡的镂空筛网状病灶。④胶质细胞增生：形成小胶质细胞结节。2.试述流行性脑脊髓膜炎的

3、病理变化及分期（P308）答：①上呼吸道感染期：病变主要为粘膜充血水肿，少量中性粒细胞浸润和分泌物增多②败血症期：大部分病人的皮肤，黏膜出现瘀点，患者可有高热头痛呕吐及外周血中性粒细胞增高等表现。③脑膜炎症期：特征性病变为脑脊髓膜的代脓性炎症肉眼：脑脊膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。并伴有不同程度的脑室扩张。镜下：蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中见大量中性粒细胞，浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞单核细胞浸润，临近脑皮质可有轻度水肿。以坏死为主的病变：在结合杆菌数量多，毒力强，集体抵抗力低或变态反应强

4、时，出现以坏死为主的病变。第十五章简答题：1肠伤寒与肠结核均有溃疡形成，两者病变有何不同？.①肠伤寒：肠伤寒时，坏死肠黏膜脱落后形成溃疡。溃疡边缘隆起，底部不平。在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可深达肌层及浆膜层，伸直穿孔②肠结核时的溃疡：结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直。溃疡边缘参差不齐，一般较浅，底部有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织。2.略3.比较急性痢疾和肠伤寒的好发部位及炎症性质有何

5、不同急性细菌性痢疾肠伤寒好发部位结肠末端（乙状结肠和直肠）回肠下段集合和孤立淋巴结炎症性质纤维素性炎肉芽肿性炎4原发性肺结核中原发综合征的形成机制和过程.原发综合症的形成：细菌致原发灶渗出，干酪样坏死→巨噬细胞携细菌经淋巴管及肺门淋巴结→淋巴结肿大和干酪样坏死→原发综合症5.结核基本病变的转化规律如何转化规律：结核病的发展和拮据取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的矛盾关系。在机体抵抗力增强时，结核杆菌被抑制，杀灭，病变转向愈合；反之，则转向恶化。转向愈合：①吸收，消散②纤维化，钙化转向恶化：①浸润进展②溶解播散6试述结核结节形

6、成的过程.结核病时，当细菌量少，毒力较低或人体免疫反应较强时，则发生增生为主的变化，即结核结节。它是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞，郎罕斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞核少量反应性增生的纤维母细胞构成7.略8.结核球的形成→理解内容定义→掌握9原发性和继发性肺结核病比较表原发性肺结核病继发性肺结核病发病人群儿童成人结核杆菌感染初次再次对结核杆菌的免疫力或过敏性无有病理特征原发综合症病变多样，新旧病灶负责，较局限起始病灶上叶下部，下叶上部近胸膜处肺尖部主要播散途径淋巴道或血道支气管秉承短，大多自愈长，需治疗10.乙型脑炎

7、病理变化如何肉眼：软脑膜充血，水肿，脑回变宽，脑沟窄而浅。镜下：①血管改变和炎症反应②神经细胞变性坏死③软化灶形成④胶质细胞增生11简述伤寒肠道病变各期变化特点.按病变发展过程分四期，每期大约持续一周。⑴髓样肿胀期：回肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于黏膜表面，色灰红，质软，隆起组织表面形似脑的沟回，以集合淋巴小结病变最为显著。⑵坏死期：局部肠黏膜坏死。⑶溃疡期：坏死肠黏膜脱落后形成溃疡。边缘隆起，底部不平。在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴于肠的长轴平行。⑷愈合期：溃疡处肉芽组织增生将其填平，溃疡边缘的上皮再生覆盖而告愈合。12.分别

8、知道脑膜刺激症和颅内压升高症的具体症状即可。脑膜刺激征：表现为颈项强直和屈髋伸膝征、Kerningsign阳性13试述结核病的基本病变及转化规律.基本病变：①以渗出为主的病变：出现于结核性炎症的早期或机体抵抗力低下，菌量多，毒力强或变态反应较强时，主要表现为浆液