气管插管技术-杨代和

《气管插管技术-杨代和》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、气管插管技术福建省第二人民医院麻醉科：杨代和心肺脑复苏的初级复苏的一般程序和方法（一）畅通气道（A）（二）人工呼吸（B）（三）建立循环（C）一、解剖生理：1、鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断面2、喉腔后面观3、总支气管和上呼吸道三条轴线4、成人气道各部位的长度门齿会厌：11~12.5cm;门齿到气管环状软骨下缘：4~6cm;中点约(过声门)22~23cm气管隆突：10~12cm（胸骨角）二、气管插管器具及材料：1、喉镜（镜柄和镜片）2、气管导管（大容量低压套囊，压力＜30mmHg）、气管食管导管、口咽通气道、及喉罩导管内径（ID）=年龄/4+4；导管深度=年龄/2+123、其它插管用具（1）气

2、管插管钳（2）导管芯（3）牙垫（4）润滑剂（以溶有表面麻醉药的水溶性滑剂，含0.5~1%丁卡因）三、插管前检查和估计：1、牙齿：有活动性牙桥或假牙应摘下；2、张口度：正常最大张口时，上下门齿间距3.5~4.5cm（相当于3指宽），可分为三度；3、颈部活动度：从门齿到枕骨粗隆间连线，与身体纵轴线相交的夹角，正常前屈165°，后仰＞90°；4、咽喉部情况：根据能否见到咽后壁及悬雍垂，可分为Ⅰ~Ⅳ类；四、插管操作：（一）弯型喉镜明视下经口气管内插管：1、仰卧位，头垫高10cm；2、左手持喉镜，右手拇指、示、中指提起下颌并启口，同时拨开下唇；3、左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左，使喉镜片

3、移至正中位，此时可见到悬雍垂，为显露声门的第一标志；4、继续推进喉镜使镜片顶端抵达舌根，稍前提喉镜，可看到会厌的边缘，为显露声门第二标志；5、继续推进镜片，使其顶端抵达舌根与会厌交界处，左肘部抵床面，以肘为支撑点，向前提（病人），提起会厌，显露声门；6、右手以握笔式持气管导管，斜口对准声门裂，插过声门，成人为5cm，小儿2~3cm，使用导管芯时，过声门1cm，即抽出管芯，同时继续插入导管；7、导管插入气管后，塞入牙垫，退出喉镜，将导管与牙垫一起固定；8、接上呼吸器。弯喉镜操作示意图和录像：气管插管录像（二）直喉镜气管插管：（三）经口和经鼻气管内插管（四）明视下经鼻气管插管:（五）喉罩(六)纤

4、维喉镜引导下插管:(七）细塑料管逆行引导下气管插管:(八)双腔导管支气管内插管：五、气管内插管常见并发症：门齿折断或脱落、咽喉部、声带及水肿、溃疡、瘢痕形成等；经口气管插管保留时间多不超过2天，超过时间宜行气管切开置管。