欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:5639581
大小:1.09 MB
页数:22页
时间:2017-11-14
《气管插管技术-杨代和》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、气管插管技术福建省第二人民医院麻醉科:杨代和心肺脑复苏的初级复苏的一般程序和方法(一)畅通气道(A)(二)人工呼吸(B)(三)建立循环(C)一、解剖生理:1、鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断面2、喉腔后面观3、总支气管和上呼吸道三条轴线4、成人气道各部位的长度门齿会厌:11~12.5cm;门齿到气管环状软骨下缘:4~6cm;中点约(过声门)22~23cm气管隆突:10~12cm(胸骨角)二、气管插管器具及材料:1、喉镜(镜柄和镜片)2、气管导管(大容量低压套囊,压力<30mmHg)、气管食管导管、口咽通气道、及喉罩导管内径(ID)=年龄/4+4;导管深度=年龄/2+123、其它插管用具(1)气
2、管插管钳(2)导管芯(3)牙垫(4)润滑剂(以溶有表面麻醉药的水溶性滑剂,含0.5~1%丁卡因)三、插管前检查和估计:1、牙齿:有活动性牙桥或假牙应摘下;2、张口度:正常最大张口时,上下门齿间距3.5~4.5cm(相当于3指宽),可分为三度;3、颈部活动度:从门齿到枕骨粗隆间连线,与身体纵轴线相交的夹角,正常前屈165°,后仰>90°;4、咽喉部情况:根据能否见到咽后壁及悬雍垂,可分为Ⅰ~Ⅳ类;四、插管操作:(一)弯型喉镜明视下经口气管内插管:1、仰卧位,头垫高10cm;2、左手持喉镜,右手拇指、示、中指提起下颌并启口,同时拨开下唇;3、左手持喉镜沿口角右侧置入口腔,将舌体推向左,使喉镜片
3、移至正中位,此时可见到悬雍垂,为显露声门的第一标志;4、继续推进喉镜使镜片顶端抵达舌根,稍前提喉镜,可看到会厌的边缘,为显露声门第二标志;5、继续推进镜片,使其顶端抵达舌根与会厌交界处,左肘部抵床面,以肘为支撑点,向前提(病人),提起会厌,显露声门;6、右手以握笔式持气管导管,斜口对准声门裂,插过声门,成人为5cm,小儿2~3cm,使用导管芯时,过声门1cm,即抽出管芯,同时继续插入导管;7、导管插入气管后,塞入牙垫,退出喉镜,将导管与牙垫一起固定;8、接上呼吸器。弯喉镜操作示意图和录像:气管插管录像(二)直喉镜气管插管:(三)经口和经鼻气管内插管(四)明视下经鼻气管插管:(五)喉罩(六)纤
4、维喉镜引导下插管:(七)细塑料管逆行引导下气管插管:(八)双腔导管支气管内插管:五、气管内插管常见并发症:门齿折断或脱落、咽喉部、声带及水肿、溃疡、瘢痕形成等;经口气管插管保留时间多不超过2天,超过时间宜行气管切开置管。
此文档下载收益归作者所有