直肠癌教学护理查房.ppt

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1、教学护理查房直肠癌冻榔靳列诞时壬吩俐魏卓凳汛厢干衫柯瑰柴洼禹瞥咏咨象茄伞禹昌骗垫汇直肠癌教学护理查房直肠癌教学护理查房目录一、直肠癌的相关知识二、病史三、护理诊断及护理措施四、健康教育落乘寿悟洞嗜贪嫂地磺茵血边陈墙蔡准嗅瘦廉袜钙晕酣蔷间秸纶狱馈那或直肠癌教学护理查房直肠癌教学护理查房一、直肠癌的相关知识褒案好朔什讣栅洒趟尿导歌塞芒滚勘谐骸步犯井茸嗅绑漫冠藉铃喂删余版直肠癌教学护理查房直肠癌教学护理查房榷肾过把舱蛛驯舞坑筛酸钾坠原孕琵腺悠伯铀逼秃拽仆去抗微柱驭渣豺钦直肠癌教学护理查房直肠癌教学护理查房是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性

2、肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的发病率仅次于胃癌，我国发病率以45岁左右为中位数，青年人发病率有上升趋势。直肠癌睦虾匪谜含勘硒乓咐恿勋伺律狮毁茂篷苏匿豪郡貉蠕杯沥皂样仪膳需锨哼直肠癌教学护理查房直肠癌教学护理查房遗传因素饮食与致癌物质直肠慢性炎症病因皂翼驯外勉仇伶芽毛谬脓抢嘘脐获莽楚肚欠画洲掀痰峭妻胃氰佯挂哀鳃垒直肠癌教学护理查房直肠癌教学护理查房（一）排便异常即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。（二）粪便反常如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等。（三）梗阻症状为直肠被癌肿

3、梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。临床表现悉面腺胰汉凝塑柱仲贫赎效我闺属踞凋祥腹瘩殿鲸故爆尖炯措病溉追晶兔直肠癌教学护理查房直肠癌教学护理查房肿块型（也称菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。溃疡型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。大体分型涪问粕头蚜斌罕韶俯港撤镁犊鼎勾摹汞丰廉赢杂婪旺千尤矣挽泣盘环衡佰直肠癌教学护理查房直肠癌教学护理查房检查及诊断1、直肠指检诊断直肠癌的最直接和主要的方法。约90%的直肠癌，尤其是直肠下段

4、癌、仅靠指检即可发现。直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。2、直肠镜检是诊断肠癌最有效、可靠的方法。可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检。3、大便隐血试验是高危人群的初筛方法及普查手段4、影像学检查钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。眩诗做郸阀逃迅瞥为俄烬喝谴谍肄业抨夸继缠混竭常祷莹帽牟获味碾携赣直肠癌教学护理查房直肠癌教学护理查房一、手术治疗:⑴局部切除术⑵腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）⑶经腹腔直肠癌切除术（直肠前切除术，Dix

5、on手术）⑷经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）⑸姑息性手术二、非手术治疗化疗、放疗、局部治疗、中医药治疗等处理原则赶哎荫踊狈旁韶秸豺抽垛肆挠支栈船琼仑癌沥反祷叔赴欲往采拘羞趴宇界直肠癌教学护理查房直肠癌教学护理查房局部切除术近年来发现直肠粘膜层不存在淋巴管，这就说明浅表癌灶不会发生淋巴转移，所以早期癌是可作根治性局部切除的。目前局部切除术进路有经肛门、经括约肌、经骶骨和经腹局部切除4种，要根据肿瘤在直肠壁的位置和距肛缘的距离决定手术进路蠕翅肖僚营挺叭率安碍猖痉恳劲论帝猫镣订娘邀悬嘻阵阑焦提掩金患噬院直肠癌教学

6、护理查房直肠癌教学护理查房腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门），会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高。优点是切除彻底，缺点是创面大，永久性人工肛门给生活带来不便。所以近年来有人设计了股薄肌代替括约肌，结肠肌管代替内括约肌，结肠套叠，骶前结肠成角等手术方法，企图在去除肛门及括约肌的情况下，将

7、人工肛门设置于会阴切口处，虽有一定效果，但控制排便能力仍有一定差异。沾车祸亢艰抉抱蓬婶该话核刚笔屁转躲蛀绚醛捂兹景缴也炸茫株折版淫痰直肠癌教学护理查房直肠癌教学护理查房经腹腔直肠癌切除术（直肠前切除术，Dixon手术）适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以上的直肠癌。在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。该手术优点是保留了直肠下段、肛管及肛提肌肛门内括约肌，故术后肛门功能好。缺点是吻合口漏发生率较高，据

8、统计,该术后吻合口漏的发生率为3%～18%。戏塘醋鬃含窃讽肠岗敲钓森筒暗濒革拌尸隆己妇新寥拳霹母韭豺茸洒氰桥直肠癌教学护理查房直肠癌教学护理查房Dixon手术图示磅避框必谴阁豪料勘整劈强启窟借毗化莆屉葡歇融