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1、危重患者经外周静脉置入中心静脉导管的临床研究—前瞻性随机对照研究2008-07-30伊 敏 朱 曦 陈浩辉(北京大学第三医院危重医学科,北京 100083) 目的：比较经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)与经锁骨下静脉中心静脉置管在危重患者中的临床应用。 方法：通过前瞻性随机对照研究方法,将80例ICU危重患者分为PICC组(40例)和锁骨下静脉组(40例),观察两组穿刺成功率、穿刺时间、穿刺不良反应发生率等 结果：PICC组较锁骨下静脉组
2、一次穿刺成功率高(92.5%vs75.0%,χ2=4.501,P=0.034),穿刺时间短[(15.7±5.3)minvs(23.9±6.3)min,t=-6.263,P=0.000],总不良反应发生率低(10.0%vs27.5%,χ2=4.021,P=0.045)。 结论：PICC穿刺简便易行,危险性小,在危重患者中PICC置管优于锁骨下静脉置管。【关键词】 外周静脉; 中心静脉导管; 锁骨下静脉置管; 危重患者Peripherallyinsertedcentralcatheterinseverelyillpatients:
3、Aprospective,randomized,controlledstudy YiMin,ZhuXi,ChenHaohui.IntensiveCareUnit,PekingUniversityThirdHospital,Beijing100083,China【Abstract】 Objective Tocomparetheclinicalapplicationbetweenperipherallyinsertedcentralcatheterization(PICC)andsubclaviancentralvenouscathete
4、rizationinseverelyillpatients. Methods Aprospectivestudywascarriedoutin80severelyillpatientswhohadbeenrandomlydividedintotwogroups:receivingeitherPICC(PICCGroup,40patients)orsubclaviancentralvenouscatheterization(SubclavianGroup,40patients).Thesuccessrate,thepuncturingt
5、ime,andtheincidenceofadversereactionsinthetwogroupswereobserved. Results TherateofsuccessfulpunctureononesessionwashigherinthePICCGroup(92.5%)thanintheSubclavianGroup(75.0%)(χ2=4.501,P=0.034).AndascomparedwiththeSubclavianGroup,thePICCGroupreportedashorterpuncturingtime
6、(15.7±5.3minvs23.9±6.3min;t=-6.263,P=0.000)andalowerrateofadversereactions(10.0%vs2715%;χ2=4.021,P=0.045).Conclusions Useofperipherallyinsertedcentralcatheterizationissimpleandsafetoperform,superiortosubclaviancentralvenouscatheterization.【KeyWords】 PICC; Subclaviancent
7、ralvenouscatheter; Severelyillpatient危重病人周围静脉常显示不清,反复周围静脉穿刺不仅增加患者的痛苦,而且可能延误抢救时机;经颈内或锁骨下静脉置管也有出现并发症的危险,如严重感染、毒血症等[1]。经外周静脉穿刺的中心静脉置管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)对于危重患者是较好的选择[2]。经外周静脉穿刺置管是经上肢浅静脉(贵要静脉、头静脉、肘正中静脉)穿刺,其尖端定位于上腔静脉,具有操作简单、留置时间长、安全性高等优点。2004年6月～2006年6月
8、,我们将80例住ICU危重患者随机分为PICC组与锁骨下静脉组,在临床应用中对两种方法进行对比,现报道如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料 病例选择标准:收入ICU、年龄≥18岁、APACHEⅡ评分(acute
