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时间:2020-06-11
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1、化脓性关节炎河北省儿童医院定义:关节腔内的化脓性感染一、好发年龄:儿童二、好发部位:髋、膝关节病因致病菌:金葡菌多见感染途径:1、血源性(多见)2、附近病灶直接蔓延3、开放性关节损伤4、医源性病理过程关节感染滑膜水肿、充血大量渗出液吸收,炎症消退炎症增加,渗出增多,细菌培养阳性关炎症控制,关节粘连,功能受限节软骨面损害充满脓液破坏软骨功能障碍骨性强直、脱位病理过程分期一、浆液性渗出期二、浆液纤维素性渗出期三、脓性渗出期临床表现全身毒血症状关节红、肿、热、痛关节功能障碍辅助检查一、实验室检查1、白细胞升高,中性粒升高2、血沉加快3、血培养4、关节液检查二、X线
2、检查诊断全身和局部症状实验室检查关节穿刺X线检查治疗一、非手术治疗1)早期应用有效抗生素治疗2)全身支持疗法3)局部制动和固定4)关节内注入抗生素疗法。治疗二、手术治疗关节切开引流预后护理一、术前护理(1)心理护理:患儿起病急,病情重,家属对疾病及治疗不了解,易产生恐惧紧张心理,护士应主动关心做好宣教。(2)特殊护理1)高热护理2)配合进行各种化验检查3)局部制动4)用药护理(3)一般护理1)皮肤护理2)饮食护理3)口腔护理二、术后护理(1)密切观察生命体征变化:给予床边心电监测,氧气吸入,密切观察患儿面色,血压,心率和血氧饱和度。(2)体位给予去枕平卧位,
3、肩下垫软枕,头偏向一侧(3)关节腔切开引流灌洗的护理:1)保持冲洗引流管路通畅2)观察冲洗的颜色,性质,量3)保持伤口敷料的清洁,干燥4)严格无菌操作,避免逆行感染健康教育一、功能锻炼(1)急性期,可作患肢骨骼肌的等长收缩运动(2)炎症消退后,关节未明显破坏者可进行关节伸屈功能锻炼二、出院指导1)适当进行户外活动2)加强饮调节,增强体质3积极预防和控制感染4定期复查,不适随诊
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