本人授权香圣约翰救伤队港岛总区将本人之当值津贴直接存.doc

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1、本人授權香港聖約翰救傷隊港島總區將本人之當值津貼直接存入本人下列銀行戶口。請參考背頁樣本填寫本表格,填妥後將本表格向內對摺並以膠紙封口單位名稱西區救護支隊支隊/組別.中文姓名英文姓名身份証號碼:-()首次登記及新隊員適用銀行中文名稱：分行中文名稱：.本人在結單或存摺上所紀錄之英文姓名(請在適當方格填上4支票戶口□儲蓄戶口□)銀行編號*分行編號*帳戶編號.*如不清楚,請勿填寫本人要求將現有之銀行戶口資料更改如下(更改資料適用)現有的銀行戶口資料銀行中文名稱：分行中文名稱：.本人在結單或存摺上所紀錄之英文姓名(請在適當方格填上4支票戶口□儲蓄戶口□)

2、銀行編號*分行編號*帳戶編號.*如不清楚,請勿填寫銀行戶口資料更改為 生效日期為___________________銀行中文名稱：分行中文名稱：.本人在結單或存摺上所紀錄之英文姓名(請在適當方格填上4支票戶口□儲蓄戶口□)銀行編號*分行編號*帳戶編號.*如不清楚,請勿填寫簽名1.請用黑色筆以正楷填寫2.以上資料只用作自動轉帳之用聯絡電話__________________________A&RAP20030724填寫樣本首次登記及新隊員適用銀行中文名稱：香港上海匯豐銀行分行中文名稱：上環分行.本人在結單或存摺上所紀錄之英文姓名(請在適當方格填上

3、4支票戶口□儲蓄戶口4)銀行編號*分行編號*帳戶編號.0041687709394*如不清楚,請勿填寫保密資料單位名稱西區救護支隊支隊/組別.中文姓名.