儿童矮小的诊治――妈妈,我想长高.ppt

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1、妈妈，我想长得更高我矮吗？我的孩子矮吗？根据世界卫生组织统计，矮小症患病率达3%以上。目前我国由于生长发育迟缓造成的身材矮小者超过800万人。据推算广东省约有50万儿童身高不达标，仅次于四川而位列全国第二。儿童矮小的影响矮小—影响孩子未来生活质量、求学、工作、婚姻心理问题、自卑、抑郁症6Age。。。。。应用生长曲线判断更准确更能清楚了解生长趋势矮身材的定义身高<同年龄、同性别平均身高-2SD身高<遗传靶身高-2SD以上各种原因导致骨龄超前，应进行骨龄纠正靶身高计算公式男孩(cm)=父母身高之和/2

2、＋6.5cm女孩(cm)=父母身高之和/2－6.5cm10岁男孩140cm122cm遗传因素约占70%林书豪的身高191cm，父母均为168cm（遗传身高174.5cm）七分天注定，三分靠打拼！儿童生长发育三个阶段1.婴幼儿期（<3岁）：第一年25cm；第二年10~15cm/年；第三年7~10cm2.儿童期（3岁~青春期开始）：平均生长5~7cm/年3.青春期：男孩25~30cm；女孩25cm左右；婴儿期儿童期各时期生长速度的不均一性青春期儿童矮小的常见影响因素（1）宫内发育、2周岁以内；营养（喂

3、养不当）、甲状腺素（先天性）、经常生病、SGA（早产）、低出生体重儿、（2）2岁以后：遗传、环境、情绪、经常生病、SGA（早产）、低出生体重儿、生长激素；儿童矮小的常见疾病营养不良生长激素缺乏症特发性矮小性早熟特纳综合症（染色体异常）宫内发育迟缓（小于胎龄儿）其他慢性疾病喂养不当、营养不良例1（营养不良）2个月起喂养不当、辅食添加困难、饮食习惯不良（不吃肉）18个月后有所改善，追赶生长。重症肺炎、腹泻例2.（疾病所致生长停滞）10个月时重症肺炎，后腹泻之后生长速度维持正常，但无追赶。SGA（出生小

4、于胎龄儿）生长曲线（10-20%一直没有追赶）特发性矮小未经治疗的生长曲线男女儿童矮小的诊治儿童矮小的诊断一、体格检查身高、体重、年生长速率、性发育情况、父母身高等二、实验室检查（1）常规检查：肝、肾功能、血尿常规、甲状腺功能；（2）骨龄、生长因子；（3）生长激素激发试验；（4）必要时需检查下丘脑MRI（排除垂体肿瘤），染色体核型分析（排除染色体异常卵巢发育不全）男孩17岁骨龄8岁身高110cm（7岁）无第二性征全垂体激素缺乏先天性甲状腺功能减退儿童各时期的生长调控生长激素性激素营养婴儿期儿童

5、期营养生长激素营养性激素生长激素营养婴儿期性激素生长激素营养儿童期婴儿期性激素生长激素营养儿童期婴儿期性激素生长激素营养青春期儿童期婴儿期性激素生长激素营养儿童矮小的治疗根据《矮身材儿童诊治指南》建议进行生长激素治疗（2）用量：0.1-0.15IU／(kg·d),对青春发育期患儿、特纳、小于胎龄儿、特发性矮身材和某些部分性生长激素缺乏症患儿的应用剂量为0．15～0．20u／(kg·d)；（1）用法：每晚睡前皮下注射1次，皮下注射基本无痛，护士教导家长学会注射方法；（3）疗程：生长激素治疗矮身材的疗

6、程视需要而定，尽可能治疗追赶上同年龄小孩的身高；通常不宜短于1～2年，过短时，患儿的获益对其终身高的作用不大；新出生的女孩3岁女孩6岁男孩新生儿3岁女孩6岁男孩骨龄越大，生长空间越小，治疗空间越小10岁男孩14岁女孩18岁男孩骨龄越大，生长空间越小，治疗空间越小早发现早诊断早治疗（1）孩子骨龄越大，生长空间越小，治疗空间越小；骨骺接近闭合，基本再无长高机会；（2）孩子体重越大，治疗费用越高；（3）根据美国国家合作生长发育研究（NCGS）的数据显示，美国等国家有59%的孩子是在6岁～10岁开始接受矮

7、小治疗的。到目前为止，美国FDA已批准8种生长激素适应证•1985年，儿童生长激素缺乏症•1993年，慢性肾功能不全肾移植前•1996年，HIV感染相关性衰竭综合征•1996年，Turner综合征•1997年，成人生长激素缺乏症•2000年，Prader-Willi综合征•2001年，小于胎龄儿（SGA）•2003年，特发性矮身材（ISS）生长激素治疗的疗效•疗效：生长激素缺乏症者最好。与开始治疗的年龄和骨龄、疗程（需要较长时间）、依从性相关。•家长：配合，坚持，安慰和鼓励孩子，减轻心理负担。运动

8、与长高哪些运动有助长高？轻巧的弹跳伸展的运动，例如跳绳、吊单杠、游泳和各种球类贵在坚持！为什么跳绳最有效？生长板局部生长因子↑睡眠—最轻松的增高方法因为生长激素分泌在一天内有很多的波峰，所以单次采血无意义，需做生长激素激发试验还要注意孩子的心理状态被领养被领养身高不是一切祝各位小朋友健康成长！谢谢！题目1问答题：矮小症的发病率是百分之几？答案：3%题目2判断题：身高<同种族、同年龄、同性别平均身高-2SD就是矮小？答案：√正确题目3判断题：两岁内的生长最重要的影响因素是营养？答案：