石河子机动车环保标志核发申请表.doc

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1、石河子市机动车环保标志核发申请表车主填写车牌号码车牌颜色□黄□蓝□黑□其它车辆厂牌车辆型号车辆类型□大型客车□中型客车□小型客车□微型客车□重型货车□中型货车□轻型货车□微型货车□其它使用性质车辆识别代码/车架号发动机号码初次登记日期年月日出厂日期年月日核定载人数人最大总质量整备质量燃料类别□汽油□CNG□柴油□LPG□其它发动机型号车辆用途□私家车□单位用车□出租车□公交车□长途客运□长途货运□特种车□其它车主名称移动电话车主地址三元催化装置□有□无氧传感器□有□无审核部门填写核发标志□绿色□黄色有效期1年排放标准□国O□国Ⅰ□国Ⅱ□国Ⅲ□国Ⅳ□国Ⅴ标志编号65901

2、5车辆年检有效期核发人：年月日（2015年）石河子市环境保护局印制