生理学第五章 呼吸系统-学生.doc

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1、第五章呼吸系统呼吸：机体与环境之间的气体交换过程。呼吸的全过程可以分为相互联系的四个环节：1肺通气——肺与外界的气体交换；2肺换气——肺泡与血液之间的气体交换；3气体在血液中的运输——指吸入的O2经血液循环运输至组织细胞，以及组织细胞产生的CO2经血液循环运输至肺的过程。4组织换气——血液与组织细胞之间的气体交换。第一节呼吸系统的组成及呼吸器官的形态结构一组成呼吸系统：呼吸道、肺及呼吸的辅助装置——胸膜和胸膜腔共同组成。二呼吸器官的形态结构1呼吸道：由鼻、咽、喉、气管和支气管组成。2肺：3胸膜和胸膜腔：A：胸膜脏胸膜：被覆于肺的表面并深入斜裂及水平裂中。壁胸膜：贴附于胸壁内面

2、、膈上面和纵膈表面。B：胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，围成密闭性空腔。（腔内含有少量浆液，呼吸时可减少脏、壁胸膜之间的摩擦。其内的压力为负压，使脏、壁胸膜紧密相贴，故其为潜在性的腔隙。）第二节肺通气一肺通气的原理1肺通气：气体经呼吸道出入肺。2肺通气的动力：气压差3呼吸运动：肺通气的动力是呼吸运动，即呼吸肌舒缩而引起胸廓节律性扩大和缩小的运动。吸气：主要是膈肌、肋间外肌收缩引起。此时膈顶下降、肋上提，使胸廓上下、前后径增大，胸廓容积增大，肺随之扩张，肺内压下降，低于大气压，外界气体顺此压力差进入肺，产生吸气；呼气：隔肌和肋间外肌舒张，膈顶上升，肋骨下降，胸廓上下、前

3、后径缩小，胸廓容积亦缩小，肺随之回缩，肺内压高于大压，肺内气体顺此压力差排出肺，产生呼气。二肺容量1肺容量：是指肺所容纳的气体量。2肺总容量：指肺所能容纳的最大气量，是肺活量与余气量总和。正常成人男性约为5000mL~6000mL；女性约为3500mL~4500mL。3肺活量：在最大吸气后所能呼出的最大气量，称肺活量。肺活量是潮气量、补吸气量与补呼气量之和。正常成人男性约为3500mL，女性约为2500mL。时间肺活量：指受试者最大吸气后以最快速度尽力呼气，在一定时间内所能呼出的气量。4潮气量：指平静呼吸时，每次所吸入或呼出的气量。正常成人潮气量为400~500mL5补吸气量

4、：平静吸气后，再尽力吸气所能吸入的气量，称补吸气量或吸气贮备量.正常成人补吸气量约为1500~2000mL。（深吸气量：补吸气量与潮气量之和称深吸气量，是衡量最大通气量的重要指标。）6补呼气量：平静呼气后，再尽力呼气所能增加的呼气量，称补呼气量。正常成人补呼气量约为900~1200mL。7余气量：最大呼气之末，肺内剩余的气量。正常成人约为男性1500mL，女性1000mL。8功能余气量：平静呼气末留存肺内的气量。功能余气量等于余气量与补呼气量之和。三肺通气量1每分通气量：指每分钟进或出肺的气体总量。它等于潮气量与呼吸频率的乘积。正常成人安静时的通气量约为6~8L/min。（最

5、大通气量：尽快尽力呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的气量。正常成人男性约为100L/min，女性约为80L/min。）2每分钟肺泡通气量：指每分钟吸入或呼出肺泡的有效通气量，即肺泡通气量。解剖无效腔：肺泡无效腔：生理无效腔：肺泡通气量＝（潮气量一生理无效腔气量）x呼吸频率（次/分）第三节气体的交换与运输一气体交换（一）气体交换的动力动力：气体的分压差分压：指的是混合气体中某种气体的压力。（在混合气体中，某种气体的分压，等于该气体的容积百分比与混合气体总压力的乘积。）气体的交换：是通过扩散的方式来实现的。（气体总是由分压高的一侧向分压低的一侧扩散，分压差愈大，扩散速率则愈大，反之则

6、小。）（二）气体交换的过程1肺换气：肺换气是指肺泡与肺毛细血管中血液之间气体交换过程。2组织换气：指循环血液与组织之间的气体交换过程。二气体在血液中的运输气体在血液中运输的形式有两种：物理溶解和化学结合。（一）氧的运输1物理性溶解正常人100mL动脉血中含氧量为20.3mL。溶解于血中被运输的O2很少，仅有0.3Ml,约占血液运输O2总量的1.5%。大部分O2是以化学结合形式运输。2化学结合正常人每100mL动脉血中，以化学结合形式存在的O2约20mL，约占O2总量的98.5%。紫绀：如每100mL血液中脱氧血红蛋白含量达5g以上时，如口唇、甲床等处呈现青紫色，称之。CO中毒

7、：CO与Hb的亲和力为O2的210倍，血红蛋白与CO结合生成碳氧血红蛋白（HbCO）后，不但使Hb失去与O2结合的能力，还能使HbO2不易解离。这就是CO中毒患者缺O2与死亡的原因。由于HbCO呈樱桃色，故患者唇色无紫绀表现，反呈樱桃红色。（二）二氧化碳运输1物理性溶解正常人每100mL静脉血中约有CO253mL。其中以物理性溶解形式运输的CO2为约3mL，占血中CO2总量的6%。2化学结合血液中以化学性结合运输CO2约占总量的94%，其中约有7%以氨基甲酸血红蛋白（HbNHCOOH）形式存在，87%以