60例子宫肌瘤临床诊疗和护理效果探究

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1、60例子宫肌瘤临床诊疗和护理效果探究　　摘要：目的：探讨研究有效治疗子宫肌瘤的方法及其护理要点。方法：选取在我院进行高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的60例患者，在术前、术中、术后配合精心的护理措施，观察患者的临床表现。结果：所有患者的肌瘤体积和直径在不同程度上均有明显的减小，经过3个月的随访，并未发现有并发症发生。结论：高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效显著，术前、术中、术后配合科学的护理干预，可提高患者的治愈率，防止并发症的发生。关键词：子宫肌瘤、高强度聚焦超声、治疗、护理、临床疗效子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，病发率很高，常见于育

2、龄期妇女。目前临床治疗子宫肌瘤的常用方法是药物治疗、肌瘤介入栓塞治疗、子宫全切除术以及开腹或腹腔镜子宫肌瘤剜除术等。高强度聚焦超声（HIFU）是近年兴起的一种无创性治疗实体肿瘤以及前列腺增生的新技术，已经在临床上被广泛应用。现我院对60例子宫肌瘤患者进行HIFU治疗的临床护理资料进行回顾性分析，取得理想的效果，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料5选取2011年5月至2012年5月在我院进行HIFU治疗的60例子宫肌瘤患者，年龄为25-54岁，平均年龄（36.5±3.5）岁，所有患儿均在不同程度上表现出经期延长、经血不尽以及经量增多等症状，

3、均经MRI影像学或B超检查确诊。其中30例单发性肌瘤患者，15例多发性肌瘤患者，8例浆膜下肌瘤患者，7例肌壁间肌瘤患者，肌瘤的直径在1.0-9.2cm之间。1.2方法1.2.1HIFU治疗治疗仪器采用重庆海扶公司的JC型HIFU治疗系统，术前对所有患者进行静脉镇静、镇痛麻醉后取患者俯卧位，行留置导尿充盈膀胱，采用点扫描的方式，用B超定位确定治疗的范围和层面，根据子宫肌瘤的大小及其距离皮肤的深浅来调节治疗的剂量，进行逐层面的细致治疗，治疗时间根据治疗前后肌瘤回声的变化而定，每隔半小时用冰冻生理盐水冲洗膀胱。1.2.2护理方法1.2.2.1术前护理

4、5术前护理主要包括以下3个方面。①心理护理：大部分的患者对HIFU治疗机制并不了解，担心手术会带来风险从而产生紧张、焦虑甚至恐惧的不良情绪，护理人员应该多与患者进行沟通，耐心的讲解手术的安全性及预后效果，多讲一些成功的案例，最大限度的排除患者的心理障碍，取得患者的积极配合。②肠道准备：术前的饮食以半流食或流质的清淡、少渣的食物为主，术前的当日零点后禁食、禁饮，服用导泻剂2000ml，次日晨点用生理盐水或皂水进行1-2次的灌肠清洁，为了防止患者出现冒冷汗、心慌等低血糖症状，应注意静脉营养的补充。③皮肤护理：为避免超声波的反射、折射影响聚焦的准确性

5、，需对患者的术区皮肤进行处理，除常规的备皮外，超生医生对患者体内病灶与对应皮肤划线定位后，用75%的酒精擦拭划线区皮肤及其周边的3-5cm区域均匀涂抹耦合剂进行脱脂、脱气处理。1.2.2.2术中护理术中护理主要内容包括两点。①一般护理：医护人员应始终陪伴在患者身边给予心理护理，协助患者摆放正确、舒适的治疗体位并妥善固定。为防止损害其他器官，应指导患者在治疗中绝对不能随意乱动，若发现患者有不适症状，立即对受压部位进行适当的按摩或暂停治疗。密切注意患者的疼痛程度，轻度疼痛者应多与患者交谈分散其注意力；重度疼痛者应及时给予麻醉止痛剂实施疼痛护理，从而

6、保证治疗顺利进行。②密切观察尿液变化：术中为防止损伤患者膀胱壁，应留置导尿管，用生理盐水调控膀胱的充盈度使子宫肌瘤充分暴露，以便使膀胱壁5和肌瘤间保持安全距离。密切观察患者尿液的温度和颜色变化，若尿液的温度异常，应立即用冰冻生理盐水冲洗膀胱，排空后再重新灌注；如发现尿液中出现血尿症状，应立即通知医生，及时分析真正的原因采取对症处理，必要时停止治疗。1.2.2.3术后护理术后护理包括以下3点。①密切观察患者的生命体征：术后待患者情况稳定后送回病房，进行补液、抗生素治疗。用监护仪定时监测脉搏、体温、呼吸以及血压等各项指标，观察患者的尿液颜色和温度变

7、化，是否出现血尿或阴道出血等症状；双下肢以及脚趾是否活动自如；是否出现子宫粘膜、膀胱壁、骶丛神经损伤等并发症，一旦发现异常应及时处理。②皮肤护理：应保持病床的清洁，勤换床单被褥，指导患者尽量穿宽大的衣裤避免皮肤磨损，注意皮肤的完整性，切忌揉搓治疗区皮肤。注意对治疗区皮肤采取间接性冰敷处理，降低其温度减少炎症。③健康指导：出院后应指导患者注意多休息，多吃一些营养食物，加强免疫力；指导患者定期复查，根据B超复查肌瘤的大小以及患者的临床表现采取对症处理，制定合适的治疗方案。2.结果所有患者的肌瘤体积和直径在不同程度上均有明显的减小，经过3个月的随访，

8、并未发现有并发症发生，具体情况见表1.3讨论5HIFU治疗近年来兴起的一种肿瘤局部治疗的高科技治疗手段，其主要是将体外超声波聚焦在体内特定的靶组织，利