育儿12-1818-24个月育儿方案.doc

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1、第五章1岁-1岁半复旦大学附属儿科医院   姚海丽　1、体格生长   出生第二年起体格生长开始明显较前减缓。体重平均每月平均增长200克左右，身长每月平均增长约1.0厘米左右。从第二年起，宝宝的胸围开始超过头围，一般前囟门也在18个月以前关闭。12-18个月男童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）12个月10.4278.046.946.815个月10.8480.747.547.618个月11.5583.548.048.4 12-18个月女童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）12个月9.647

2、6.445.645.415个月10.4279.946.246.518个月11.0182.546.847.2　2、神经心理发育   12个月左右的宝宝已学会站和扶走，其中部分孩子已能独立开步走2-3步。用手指拿东西吃得很好;用匙吃东西时需要帮助;会用手掌握笔涂涂点点;会说一些简单的词，常常是一个词代表很多的意思；部分孩子开始主动地叫爸爸、妈妈；对一些图画中的画面有兴趣，这是有意注意的萌芽；能准确地表示愤怒、害怕、嫉妒、焦急、同情等情感；喜欢模仿大人的动作；能听指令帮忙拿东西；能玩简单的想象游戏，如轻拍或摇动玩具娃娃。   15个月时多数孩子已

3、走得较稳;会拿蜡笔在纸上乱画,会翻书页(也许是2-3页一翻),能搭起2块方木;手指握杯，但握得不稳有倾斜，常常把杯子里的东西泼出；能听懂许多话,会执行妈妈的指令,如“把帽子拿来”;多数孩子会主动叫“爸爸、妈妈”，说一些重叠的词，如“抱抱”、“球球”等，常是一个词代表多种意思；会指出或说出要的东西；打开盒子，能在柜子里或橱里找东西；用手指和东西戳洞；会表示自己的情绪，有时好发脾气、扔东西；对陌生人表示新奇；对形象生动、色彩鲜艳的画书、玩具能引起注意，但注意力容易分散；有一定的记忆力，如能认出家中其他的人。   到了18个月宝宝已经可以走得较稳

4、，会起步、停步、转弯、蹲下、站起来、向前走甚至向后退。扶着栏杆能一级一级上台阶；推动椅子自己坐下；牵拉玩具行走；能用力过肩掷球；叠3-4块方木；自发地用力乱涂；稍能用勺自己喂，会用杯子喝水，泼出很少；已掌握一些基本自我生活料理技能，如自己会脱手套、袜子，拉开衣服的拉链，会在妈妈的帮助下进行冲洗手。有时也会象大人一样拿本书一页一页地翻。会按要求指出鼻子、眼睛、头发；叫出一些东西的名称；指出方向，如“在椅子上”；注意力集中时间很短；不断地从一处转移到另一处；探索他所遇到的每件事；有目的地说再见。对陌生人表示新奇；受挫折时常常发脾气；对选择玩具有

5、偏爱；模仿母亲做家务，如扫地；吃饭时走来走去；吮手指习惯达到高峰，特别在睡觉时；会依附安全的东西，如毯子；仍然自我注意；对常规的改变和所有的突然变迁表示反对。且这个时期孩子支配事物的能力大大增强了，也已经开始要用自己的行动去影响周围的环境了。他们喜欢探索新环境，发现新物品，模仿成人的动作如咳嗽，语调等，并喜欢追逐打闹，更喜欢到室外环境中活动。　3、宝宝囟门该关闭了   囟门是婴儿头顶颅骨互相连接处还未完全骨化的部分，由额骨、顶骨、枕骨合并而成，有前囟、后囟两个囟门。前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙，又俗称“天门盖”位于头顶部前中央。婴儿出生时

6、前囟对边直径大小约为1.5-2.0厘米，出生头几月内前囟会随头围的增大而扩大，一般6个月后随着额骨和顶骨逐渐骨化而缩小，到了18个月左右闭合。后囟为顶骨和枕骨形成的三角间隙，位于枕部，一般约在婴儿出生后6~8周关闭。在正常情况下，未闭合的囟门外观平坦，稍微内陷。   从囟门的紧张度和闭合的早晚可以推测婴儿的脑发育状况，如果囟门关闭过早而头围又明显小于正常值范围，这说明婴儿可能患有头小畸形；如果囟门晚闭则多见于佝偻病、呆小病或脑积水。   有的家长担心，孩子6-7个月时囟门已经关闭，会不会影响智能的发展？甚至提出要不要再吃小儿鱼肝油丸和钙粉。

7、虽然前囟正常在18个月左右关闭，但有些孩子前囟关闭较早，但并不意味着头颅不再增大，因为头围停止生长要等到13-14岁时骨与骨之间的骨缝融合。因此有些婴儿虽然囟门早闭，但随着脑的发育，头围依然会继续生长，一般不会影响智能的发育。但有一种情况，头小畸形的小儿，其囟门早闭，是由于脑发育差，因此智力发育迟缓。因此，对于囟门早闭要具体情况具体分析，判定其是否影响会到孩子的智力发育，最合适的方法是定期测量头围和随访孩子的神经精神发育进程。如果头围增长速度在正常范围内，同时孩子的神经精神发育与其年龄相符，则即使囟门早闭，也不会影响其智力的发育。　4、一岁

8、以后孩子的合理膳食   一岁以后的幼儿其生长发育虽不如出生后第1年迅速，但每年仍可增加体重2-3公斤，因此，其营养素的需要量仍然相对较高。1岁以后的小儿饮食应该由原来的以奶为主逐