认知障碍训练.ppt

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1、认知障碍训练康复科张玲概述认知功能属于大脑皮层的高级活动范畴，认知过程是人接受、编码、操作、提取和利用知识的过程。包括感知、记忆、识别、概念、形成、思维推理和表象等。当大脑皮层受到损伤时，可引起特定的认知功能障碍。常发生于脑血管意外，外伤性脑损伤或是获得性疾病所导致的脑损伤后，大脑受损时出现的认积缺陷。一般都涉及认知功能的各个方面。很小是单独某种能力受损，如注意力、记忆力、计划和组织能力、抽象力、洞察力、定向力、解决问题的能力、计算力、知觉、理解力以及思维能力等。不同病变部位可表现为不同的功能障碍，右大脑半球主要与视觉、触

2、觉和空间信息的处理有关，左大脑半球主要与听觉、语言及言语处理有关。额叶病变可导致记忆、注意和智能方面的障碍，顶叶病变可引起空间判别障碍、失用证、躯体失认、忽略症和体像障碍；枕叶病变时常表现为视觉失认和皮质盲；而颞叶病变可引起听觉障碍和短期记忆障碍；大面积的皮质损伤可导致智能减退甚至痴呆。认知障碍临床表现及分类记忆障碍脑损伤后最常受到损害的认知功能之一，是指对识记的材料不能再认或回忆，或者表现为错误的再认或回忆。注意障碍是指当进行一项工作时，不能持续注意，注意持续时间短暂，容易分散，常常是脑损伤的后遗症。失认症是大脑功能损伤

3、而引起的，不是因为感觉功能缺陷、智力衰退、意识不清、言语困难、以往不熟悉等原因而引起，而是面对某些事物不能以相应感官感受而加以识别的症状。人体意识障碍身体构象失认单侧空间忽略左右辨认不能手指失认疾病失认人体意识障碍1、身体构象失认：患者缺乏对躯体结构和各部分之间关系的认识。常表现为；遗忘一侧身体、患肢沉重感和丧失感难以按照指令指出身体的某个部位2、单侧空间忽略表现为：行走时常碰撞患侧物体紧靠患侧进出过道不吃盘中位于患侧的食物画人体画时只能画出健侧一半3、左右辨认不能表现为：患者不能区分左右不能执行带有“左”或“右”的指令难

4、以模仿他人动作4、手指失认表现为：不能辨别自己的手指不能按指令出示相关之投机模仿手指动作即使被触摸后也难以确定是哪个手指在功能活动中手指运动笨拙不能完成精细动作5、疾病失认表现为：患者意识不到自己所患疾病及程度甚至加以否认；不承认已瘫痪的肢体，常为自己的疾病表现编造各种理由。空间关系综合征1、图像背景辨认不能表现为：不能在重叠的几种图形中辨认出特定的图形，当许多物体放在一处时，不能通过视觉识别出需要的物品，在颜色近似的衣物中，难以取出所需衣物。2、形状失认表现为：患者不能察觉出物体在体积、方位、颜色顺序上的细微区别或变化，

5、容易将与上述因素相似的两种物体相混淆，如将铅笔当作钢笔，把手杖和雨伞混为一物等。3、空间关系失认表现为：患者难以判断两个物体之间或自己与物体之间的关系，表现为结构性活动困难，如不能仿造他人搭积木，进食时把食物摆在不恰当的地方，不能识别钟表、指针位置的时间，上肢活动时不能过中线。4、空间位置失认表现为：患者不能理解和观察空间及其变化，表现为对诸如上与下等概念不清，在活动中不知将物品放在什么地方合适，要他们躯体活动时不知如何做好。5、深度和距离失认表现为：常伴有方向判断的不能，患者表现为行走时不敢迈步，步幅忽大忽小，上下楼梯困

6、难，坐下时坐不到椅子上，饮水时，杯中已倒满水，但仍然继续倒水动作，取物时，手仅伸出一半或迟疑不决等。视、听、触觉失认1、视觉失认：表现为双眼和视神经均正常，却不能在视觉上识别物体，主要有人物失认、物品失认和颜色失认，不认识亲朋好友，不能辨认物品和区分颜色等。2、听觉失认表现为：常与其他语言障碍相伴，主要表现为对特定声音，如狗叫声等认识不能。3、触觉失认表现为：在触觉、温度觉和本体感觉正常情况下，患者不能通过手的感觉识别物体，需要视觉参与之后才能辨认，因此，在功能活动中必须依靠眼睛随时跟踪才能进行活动。失用症指在智力正常，无

7、肌力减退，共济失调，运动缺陷和感觉障碍情况下，患者不能按命令完成病前学会过的技巧和动作。1、结构性失用表现为：患者对某些活动缺乏概念性，不能描绘简单图形，不能将物体按正确的空间关系组合起来。2、意念运动性失用患者表现为能自动地进行习惯性的活动，并能讲述该活动如何去做，但不能按他人指令完成某项活动，并一遍又一遍重复某个动作，不能模仿他人动作。3、意念性失用患者肌力、肌张力、感觉、协调能力正常但不能产生正确的运动意念，表现为运动次序和逻辑紊乱，能完成分解动作，模仿动作无障碍。4、运动性失用患者能理解某项活动的概念和目的，但不能

8、付之行动，有的能做一些粗大运动但动作笨拙，精细动作不能完成。5、穿衣失用患者不能识别衣物各个部位与相互关系，穿衣时可能将衣服上下倒置，内外反穿或将双脚放进一只裤管内，将钮扣扣错位置。定向力障碍颅脑损伤的患者常出现对时间、地方、人物的认识障碍，患者表现为没有时间概念，不知所处地方，连自己身份和名字及家庭成