疼痛护理知识.ppt

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1、疼痛护理知识1主要内容1.疼痛的概念2.疼痛量表使用方法3.镇痛的治疗与护理2疼痛的概念疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验,是一组复杂的病理、生理改变的临床表现,疼痛可以是局部的,也可以是全身性疾病的反映,我们把具有以"疼痛"为主要症状的疾病总称为"痛症"。3对疼痛的认识2002年第十届世界疼痛大会正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。2004年国际疼痛研究协会（IASP）确定每年的10月11日为世界疼痛日。提出了“免除疼痛是患者的基本权利”的口号。4疼痛护理的目的1最大程度地减少患者的痛苦

2、，体现人文关怀，改善生活质量；2降低并发症；加快康复速度和功能转归，有助于功能锻炼；3减少发展成慢性疼痛的机会，缩短住院时间，从而降低住院费用5疼痛评估0～10数字疼痛量表0～5描述疼痛量表面部表情评分法6无痛最痛此法0～10共11个点，表示从无痛到最痛，0分表示不痛，10分表示剧痛请患者自己评分。这个方法个体的差异性比较大，宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比70～5描述疼痛量表0级：无疼痛1级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠2级：中度疼痛，轻度干扰睡眠，，需用止痛药3级：重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉止痛药4级：剧烈疼痛，干扰睡眠严

3、重，伴有其他症状5级：无法忍受，严重烦扰睡眠，伴有其他症状或被动体位8面部表情9疼痛的影响因素痛阈耐痛阈注意与分心年龄的差异性别差异性格特征和心理状态手术情况→引起疼痛的最低强度刺激→机体能够耐受的最高刺激强度10危重病人疼痛的原因原发疾病、外伤、手术监护与治疗设备：导管、引流、无创呼吸、气管内插管日常护理：吸痰、理疗、换药、病人活动长期制动11加剧疼痛的因素精神因素：精神压力过重、极度悲伤、性格忧郁环境因素：气温、噪音、强光、人多嘈杂等身体因素：不良姿势、过度疲劳、低氧状态等12镇痛的意义►减轻患者的痛苦►降低术后并发症的发生率►

4、促进患者术后康复13疼痛的分类按疼痛部位分类：伤口疼、躯体疼、内脏疼按疼痛程度分类：轻度、中度、重度、极重度14镇痛的原则主动预防给药，按时给药优于必要时给药►应用镇痛药期间，注意观察局部情况，明确疼痛发生的原因►应选用毒性低，对生理指标影响小、药效确实的镇痛药物，用药期间注意生命体征的观察►首先采用非麻醉性镇痛药和镇静剂联合使用，视镇痛效果决定是否采用麻醉性镇痛药►疼痛的评估和管理需要患者的参15疼痛治疗前指导告知病人关于潜在的疼痛指导病人通过适当方式(如：评价工具、交流技巧)表达其需要多数情况下，疼痛会被控制，而不能完全消除16

5、疼痛治疗的方法药物疗法：口服给药肌肉注射静脉注射椎管内镇痛物理疗法：电疗法超声波疗法温热疗法运动疗法按摩疗法17疼痛护理的重要性►有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦►病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要►有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复18护士在疼痛诊疗中的地位与作用►护士是患者疼痛状态的主要评估者►护士是止痛措施的具体落实者►护士是其他专业人员的协助者►护士是疼痛患者及家属的教育和指导者19疼痛护理的实施►注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质►预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响►选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛►避免激发或加剧术后

6、疼痛的因素►早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症►避免各项操作增加患者疼痛程度20患者的错误理解►一个好患者应应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不应抱怨►疼痛只是术后一张常见的症状►镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍忍吧►我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后用►镇痛药会成瘾►镇痛药会有副作用21健康教育的内容►什么是疼痛►手术后疼痛会对机体带来什么不利影响►帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历►如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位►镇痛泵的优点►教会病人或家属如何运用镇痛泵►自我缓解疼痛的方

7、法：放松、想像、分散注意力►家属的重要性22常见镇痛泵的药物芬太尼+生理盐水曲马多+生理盐水氟比洛分脂+生理盐水奈福泮+生理盐水23本科室常用镇痛泵曲马多+生理盐水曲马多：本品为非吗啡类强效镇痛药。主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异受体。无致平滑肌痉挛和明显呼吸抑制作用，镇痛作用可维持4～6小时。可延长巴比妥类药物麻醉持续时间。与安定类药物同用可增强镇痛作用。具有轻度的耐药性和依赖性。24应用曲马多注意事项1．功能不全者、心脏疾患者酌情减量使用或慎用。2．不得与单胺氧化酶抑制剂同用。3．与中枢安静剂（如安定等）合用时需减量。4．

8、长期使用不能排除产生耐药性或药物依赖性的可能。但不能作为对阿片类有依赖性病人的代用品，因不能抑制吗啡的戒断症状。5.有药物滥用或依赖性倾向的病人只能短期使用。6.药物相互作用:本品与乙醇，镇静剂，镇痛药或其他精神药物合用会引起急性中毒