脑卒中早期康复社区干预模式探讨.doc

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1、脑卒中早期康复社区干预模式探讨、摘要：［目的］探索脑卒屮早期康复社区干预模式。［方法］对符合纳入标准的32名脑卒中患者，由社区康复陕师和康复督导员上门对患者进行康复干预，采用Barthel指数和Berg平衡量表进行早期康复社区干预效果评估。［结果］随着干预的进行，患者的Barthel指数和Berg评分呈逐渐上升趋势，并且不同时间Z间Barthel指数和Berg评分差异均有统计学意义（P〈0.001）。［结论］脑卒中早期康复社区干预研究建立了患者从三级医疗机构到社区管理的模式，对脑卒屮患者恢复平衡能力和日常生活能力具有重耍意义。关键词：脑卒中；社区；早期康复

2、屮图分类号：R743.3文献标志码:Abstract：［Objective］Toexploretheearlyinterventionmodeforthecommunitybasedstrokerehabilitation.［Methods］Thirtytwostrokepatientswhomettheinclusioncriteriawereincludedinthestudyandintervenedbydoctorthroughhomevisit.Theearlyrehabilitationinterventionincommunitywasass

3、essedwithBarthelTndex(BT)andBergBalancedSeale(BBS)•[Results]BIandBBSscoresshowedagradualupwardtrendinpatientsasinterventionwentonandtheirdifferencesbetweendifferentinterventiontimeswerestatisticallysignificant(P<0.001).[Conclusion]Earlycommunitybasedrehabilitationinterventionestab

4、lishedthemanagementmodeforpatientstransferringfrom1evel[BP(]TTor[BP)]TTThospitaltocommunity,whichplayedanimportantroleintherecoveryofbalancefunctionandactivityofdailylivingforstrokepatients.Keywords：Stroke；Community；Earlyrehabilitation脑卒中是多种脑血管疾病的严重表现形式，具有极高的致残率和较高的致死率，是当今世界危害人类生命

5、健康的最主要疾病之一。黄浦区疾病预防控制屮心于2010-2011年试点，对上海市第九人民医院的脑卒中就诊患者开展早期康复管理，探索患者从医院到社区无缝衔接的规范治疗和康复过程。通过对社区脑卒屮患者早期肢体康复服务，使因脑卒屮而导致偏瘫的残障者尽可能恢复功能，减轻残疾程度，恢复生活自理能力，提高患者的生活质量，减轻社会及家庭负担。脑卒中患者的功能恢复情况与康复介入时间有关，早期康复至关重要。由于脑卒中患病时间长、住院费用及其他原因，越來越多的脑卒中患者病情稳定后带着残疾回家康复；而患者及其家人缺乏康复知识和技能，致使大部分患者错过最佳康复时机而处于后遗症期，

6、给患者造成痛苦，给社会、家庭带来的负担相当沉重。康复治疗是否及时也是判断脑卒中患者预后的重要指标之一[1]。一般认为，从脑卒中发生后3个月内的康复即为早期康复。康复介入得越早，患者功能恢复和整体疗效就越好[2]o为了使更多患者早Fl重返家庭，降低病死率，提高生活质量，黄浦区在建立和完善心脑血管疾病监测体系的基础上开展本研究。1对象与方法1.1对象病例来源：2010年7月一2011年3月，在上海市第九人民医院（市九院）神经内科、老年科病房诊治的脑卒屮患者，由市九院医师甄别其是否符合入组标准，符合者发告知书，同意参加本项目者签署知情同意书。纳入标准：患

7、者符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断标准，并经颅脑CT或MRI确诊，发病3个月内，伴有肢体活动障碍，自愿签署知情同意书。排除标准：患有活动性肝病、肝肾功能不全，有严重认知障碍、严重感染、严重心肺功能障碍或冇精神症状，生命体征不稳定，无法随访者，不愿参加本项冃的患者。以逐步入组方式纳入患者，每名患者干预时间为半年。1・2方法作为脑卒中早期康复社区干预的组织保障，项目组成立了社区脑卒中早期康复干预组织协调组、康复指导组、康复评估组和患者招募组。为参与社区脑卒屮早期康复干预的社区配备康复医师和康复督导员。同时对康复医师和康复督导员进行

8、专业培训，并颁发了由上海市康复医学会和上海市黄浦区卫计委共同授予的