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1、中药离子导入治疗脂肪肝的临床观察及护［摘要］目的通过对中药离子导入治疗脂肪肝的观察及护理，以确定疗效。方法将2012年3月一2013年8月，该院收治的208例非酒精性脂肪肝病人随机分为AB两组，对110例A组患者进行常规治疗护理，加之中药离子导入治疗,98例B组患者进行常规治疗护理。疗程均定为30do结果A组总有效率92.73%,B组总有效率仅为81.63%,A组ALT、AST、血脂及B超变化较B组明显，两组疗效差异有统计学意义P0.05),见表1。上述病例具备血脂正常或升高，肝功能异常，B超影像学检查有脂肪肝的诊断。同时排除自身免疫性肝病，酒精性肝病，药物性肝炎，遗传代谢性疾病等［
2、2］。2方法及护理2.1方法AB组均以控制饮食、适当运动为前提，B组给予常规治疗护理：多烯磷脂胆碱胶囊3次/d,口服2粒/次，2周后剂量降到3次/d,1粒1次；熊去氧胆酸片和维生素E胶丸3次/d,口服1次/d［3］。在此基础上A组加之中药离子导入仪穴位导入中药治疗，1次/d,每次30min,两组疗程均定为1个月。穴位：期门对应正极，肝俞穴对应负极，肝区隐痛选中月完、大横、关元［4］。自拟中药方：白术25g,茯苓30g,泽泻25g,山楂30g,枳壳15g,郁金15g,半夏10g,石菖蒲10g,白芍10g,丹参20g,绞股蓝10g,何首乌15g,水煎取汁100mL,取10❷X8❷纱布垫浸
3、泡药液中备用。AB两组血脂、肝功能、B超在治疗前后均检查。统计学方法采用SPSS11.5统计软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数土标准差(x-土s)表示，计数资料釆用百分率表示，组间比较采用t检验，组间对比采用x2检验。以P50%,TC下降10%〜19%,TG下降20%〜39%,B超检查示肝脂肪性变有所消退；无效：临床症状无明显改善，肝功能、血脂无明显变化，B超检查脂肪肝无明显改善。2.3统计方法应用SPSS17.0统计学软件对结果进行分析，计量资料采用均数土标准差表示，组间均值的比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间计数资料率的比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学
4、意义。3结果A组110例患者显效52例，占47.28%；有效50例，占45.45%,无效8例，占7.27%,总有效率达92.73%；B组98例患者显效23例占23.47%,有效57例占5&16%,无效18例占18.37%,总有效率仅为81.63%o治疗后两组比较差异有统计学意义(P=0.016,P<0.05)o3.1肝功能治疗前后变化两组ALT、AST、r-GT治疗后均较治疗前明显改善(P=0.0087,P<0.01)；但治疗后，采用中药离子导入的A组与B组相比，ALT、AST、r-GT改善更为明显，两组差异有统计学意义(P=0.034,P<0.05),见表2。3.2血脂治疗前后变化
5、两组血脂治疗后TC、TG均较治疗前明显改善(P=0.027,P<0.05)；但治疗后，A组与B组相比，TC、TG下降更为明显，两组差异具有统计学意义(P=0.031,P<0.05)o见表3。3.3B超影像学治疗前后变化两组B超治疗后变化均较治疗前有明显改善(P=0.018,P<0.05)；B超改变达到正常和轻度超声显像者，A组有88例，B组有52例，A组明显高于B组，差异有统计学意义(P=0.023,P<0.05),见表4。4讨论观察结果表明，A、B两组采用不同方法治疗后在总有效率、肝功能、血脂、B超影像学变化上比较差异有统计学意义(P〈0.05)。说明采用自拟中药方，用中药离子导入
6、仪穴位导入中药治疗NAFLD,加上有效的护理，疗效显著，可减轻肝脏脂肪性变，使肝功能恢复，血脂降低。NAFLD根据其临床表现及发病特点属于祖国医学的“胁痛”、“痰浊”、“积聚”等范畴，中医多认为脂肪肝病变在肝，痰、湿、淤虽然是其病机，但其发病的根本原因在于肝脾肾亏虚［6］。该方中茯苓、石菖蒲、半夏、白术、泽泻有健脾利湿之功用；丹参、赤芍活血化瘀通络；山楂、枳壳、郁金可行气消积，疏肝理气；何首乌滋阴补肾。据现代药理研究，山楂、泽泻有较好的降低血脂及改善肝脏脂肪代谢作用[2],茯苓能加速肝细胞再生速度，防止肝组织坏死，郁金有保肝、使肝细胞再生，祛脂，抑制肝纤维化作用，能抗肝脏毒性病变，促
7、进胆汁分泌排泄作用[2]。诸药合用加之科学护理，对治疗NAFLD起到了良好的效果。目前西医治疗方法虽多，但尚缺乏规范性的、完全有效的治疗方法，而运用中医药进行中药离子导入治疗NAFLD效果显著，值得临床推广应用。但在中医治疗护理方面有些还需改进：①辨证、诊断及疗效标准不统一；②缺乏对中医药治疗机制和现代药理作用的深入研究；③中医护理在护理教育中还没有普及，护理队伍需加强学习和培训，使更多护士掌握中医护理知识和技能。[参考文献][1]FanJG,Farrel
