影像学检查的适应症及禁忌症.doc

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1、桃源县人民医院影像学检查的适应症及禁忌症（一）X线透视：【适应症】(1)胸透：观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。(2)腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。(3)四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。（二）X线摄影：1、颅脑及四肢摄影【适应症】骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。2、胸部摄影【适应症】以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。(1)

2、胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检(2)胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位(3)胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。(4)心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量(5)心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。(6)心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。(7)心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，

3、常规应采取站立位3、腹部摄影【适应症】主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。11(1)腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况(2)腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。(3)腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。(4)先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。(5)膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。腹部摄影时的注意

4、事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照【禁忌症】孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者（如再生障碍性贫血等）；（三）X线遣影检查【禁忌】对选择的造影剂过敏或对X线高度敏感患者均为禁忌。上消道造影检查【适应症】(1)吞咽困难考虑为食管本身或附近病变引起，特别是食管肿瘤、贲门痉挛、食管异物等。(2)门静脉高压，检查食管静脉曲张等。(3)疑有食管穿孔、食管气管瘘、食管内瘘、吞咽动作失调、腐蚀性食管炎，应用碘油作造影剂。【禁忌症】(1)

5、胃肠穿孔。(2)急性消化道大出血（呕血、黑便）期间、应在大出血停止后二周最早不少于一周，才能作此检查。(3)急性肠梗阻。(4)-般情况极差，宜慎重考虑等。结肠低张双重对比造影【适应症】(1)怀疑有结肠息肉或肿瘤(2)慢性溃疡性结肠炎活肉芽肿性结肠炎11(3)鉴别肠管局限性狭窄的性质【禁忌症】(1)结肠穿孔或坏死(2)急性溃疡性结肠炎(3)急重病人或虚弱病人忌用胆碱药物等肠套叠空气灌肠整复【适应症】(1)-般情况较好(2)婴幼儿肠套叠，一般发病24小时为绝对适应症，24-48为一般适应症，48-72为谨慎适应症等。【禁忌症】超

6、出适应症的范围者及成人肠道叠继发于肿瘤者等。4、静脉肾盂造影【适应症】(1)不明原因的血尿及脓尿(2)明确尿路结石的部位及有无阴性结石(3)输尿管、膀胱、尿道本身的疾病如结核、肾癌、先天畸形、肾积水(4)尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者(5)了解腹膜后包块与泌尿系的关系5、肾血管性高血压的筛选检查等【禁忌症】(1)碘过敏者(2)严重肾功能减退(3)严重心血管疾病和心功能极差者(4)急性泌尿系感染及严重血尿、肾绞痛(5)妊娠期及产褥期(6)骨髓性白血病有严重蛋白尿(7)严重的甲状腺功能亢进等逆行性肾盂造影【适应症】(1)不

7、适于做肾盂造影者(2)静脉法不显影或者显影不满意者11(3)了解肾、输尿管与邻近器官的关系等【禁忌症】(1)尿道狭窄不能做膀胱镜检查者(2)急性下尿路感染及出血(3)严重的心血管疾病等子宫输卵管造影【适应症】(1)不孕症(2)子宫异常出血(3)输卵管再通(4)肿瘤(5)畸形诊断(6)粘连诊断等【禁忌症】(1)急性生殖器炎症(2)全身性炎症(3)月经中或经后3天以内或7天以后及内生殖器出血期间(4)刮宫术后月经尚未返潮者(5)碘过敏者等8、ERCP的适应症与禁忌症【适应症】(1)原因不明的梗阻性黄疸。(2)怀疑为胰、胆及壶腹部

8、恶性肿瘤者。(3)疑为胆源性胰腺炎。(4)病因不明的复发性胰腺炎。(5)胰胆系先天性异常，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常者。(6)胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者。(7)胆道感染并胆管阻塞需行鼻胆管或内支架引流减黄者。(8)胆管或胰腺疾病需行内镜下治疗者。(9)不明原因上腹痛需除