5影像科各种检查的适应症及禁忌症

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1、附件5:影像科各种检查的适应症及禁忌症%1.CT检查（一）适应症1、头部：脑外伤、脑出血、脑梗寒、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。CT是急性脑梗寒、脑出血及颅脑外伤的首选检查方法；2、五官、颌面及颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等。例如眼眶内病变、鼻窦炎、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等；3、胸部：肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、气管/食道异物及各种变异等；4、腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊断，肠梗阻部位及原因的显示，对胃癌、结肠癌及其

2、对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要价值；5、骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多平面成像；6、脉管系统：通过CT血管成像，可显示动脉病变，如血管闭寒、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。（二）禁忌症1、孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者（如再生障碍性贫血等）；2、病情危重不能配合患者；3、碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾患（甲亢）以及严重心、肝、肾功能衰竭者不宜做增强扫描。（三）高危因素1、肾功能不全。2、糖尿病、多发性骨髓瘤、

3、脱水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。3、哮喘、枯草热、專麻疹、湿疹及其他过敏性疾病。4、心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。5、既往有碘过敏及其他药物过敏的病人。6、3岁以下的小儿及70岁以上老人。%1.MRI检查（一）适应症1、神经系统：神经系统疾病，包括颅脑肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑退行性病变等，是MR检查的最佳适应症，MR的多方位，多参数成像特点，能为中枢神经系统病变的定位定性诊断提供有利帮助。应用MR的一些新技术可以使脑血管病在早期得以诊断。此

4、外还可以进行脑功能成像研究等。2、脊椎与脊髓：脊椎与脊髓的肿瘤、椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓空洞等。3、头颈部及五官：对眼眶内肿瘤、内耳先天发育异常、鼻窦和鼻腔的炎症和肿瘤、鼻咽及口咽部肿瘤、甲状腺肿瘤、涎腺肿瘤、颈部肿块以及颈部淋巴结转移等有较大诊断价值。4、心脏、大血管：MRI可以评价心脏的形态、功能，对各种先天性和获得性心脏病以及心包病变有较高的诊断价值。MRI心肌灌注成像能对心肌梗寒后心肌活性做出评估，冠状动脉造影能较为准确的评价冠状动脉的狭窄及其程度。此外MR还可显示主动脉瘤及夹层动脉瘤等大血管病变。5、胸部：MRI对纵隔肿瘤

5、、肺癌分期等有较高诊断价值，易于观察纵隔肿瘤及其与血管间的解剖关系，对中心型肺癌及其与肺门血管和肺门淋巴结的关系显示较好。6、腹部：MRI对腹部脏器，如肝、胆、胰、脾、肾及肾上腺等疾病的诊断有很高的价值。对腹部脏器的占位性病变可做出比较明确的定位定性诊断，对良恶性病变的鉴别诊断具有明显的优势。磁共振胰胆管成像和尿路成像，无需造影剂、无需插管，即可显示胰胆管系统和尿路系统，对发现胰胆管及尿道的梗阻性和非梗阻性扩张，了解梗阻部位和原因，发现先天畸形等有很大帮助。7、盆腔：能清楚地显示盆腔的解剖，结构，对盆腔肿瘤、炎症、转移等病变、淋巴结等

6、能提供重要的诊断依据，是最佳影像学检查手段。8、肌肉骨关节系统：MRI可清晰显示关节软骨、韧带、肌肉和肌腱，在关节病变的诊断中明显优于CT，在一定程度上可代替有创性的关节镜检查。MRI还可用于骨无菌性坏死的早期诊断。MRI对骨的原发和转移性肿瘤的检出也很敏感。对肌肉病变以及肌肉软组织内的肿瘤病变有很高诊断价值。对于累及骨髓的病变，如肿瘤、白血病、感染及代谢性疾病的诊断具有较高价值。9、乳腺：MR对于乳腺疾病可以早期发现，对病变良恶性的诊断能提供较明确的诊断，特别是对乳腺癌的诊断很有帮助。10、MR的特殊检查：包括磁共振血管成像(MRA

7、、MRV)、胰胆管成像(MRCP)、尿路成像(MRU)、椎管脊髓成像(MRM)、弥散成像(DWI)、灌注成像(PWI)、磁敏感成像(SWI)、扩散张量成像(DTI)、磁共振波谱分析(MRS)以及心脏及冠脉成像、类PET技术等。(%1)禁忌症磁共振检查是用高场强获取人的身体磁共振信息，有些患者不宜做此项检查，属于禁忌症和相对禁忌症，请予以注意，确保检查安全。下列情况为绝对禁忌症，不宜进行磁共振检查：1、带有心脏起搏器、神经刺激器者、人工金属心脏瓣膜等的患者；2、带有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）；3、有眼内金属异物、内耳植入、金属假

8、体者、金属假肢、金属关节、体内铁磁性异物者；4、妊娠三个月内的早期妊娠者；5、重度高热患者（一般39°C）。下列情况为相对禁忌症，经适当处置可进行磁共振检查：1、体内有金属异物（金属植入物、假牙、避孕环）、胰岛素泵等患者