心肺复苏术教案.doc

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1、心肺复苏教案课程名称心肺复苏授课类型理论授课对象XXX授课时数2学时授课时间XXX授课教师XXX教学内容1、心脏骤停的原因2、心脏骤停的诊断3、心肺复苏术（CPR）目的要求1、熟悉：心脏骤停的原因2、掌握：心脏骤停的诊断3、掌握：徒手心肺复苏术重点内容1、心脏骤停诊断的依据2、心肺复苏术的步骤3、开放气道的方法难点内容1、人工呼吸的方法、时间及吹气量2、胸外心脏按压的部位、速度、深度3、胸外心脏按压与呼吸之比4、胸外按压的有效指标教学方法讲示法、演示法教学内容：李某，45岁，房地产经理，家住一个小区的三楼。一天他讲起了他妻子的事：4个月前，他准备去上班，刚走到楼下，忽然听到女儿

2、和母亲的叫喊声，回去一看，妻子面色发紫，呼吸、心跳也没有了。他赶快掏出手机，拨打了“120”，并且打通了他的朋友——急诊科主任的电话。救护车很快来了，急诊科主任也赶到了科室，抢救立刻开始了。但是，没过两天，她还是去世了。同学们，你说,他的妻子真的就非得离开这个日益变得更美丽的世界吗？一、心脏骤停的原因1.心血管疾病所导致的心源性猝死2.意外伤害3.药物中毒及过敏4.医源性5.电解质紊乱及酸碱失衡6.迷走神经反射造成二、心跳骤停诊断1.主要依据（1）突然意识丧失（2）大动脉搏动消失（3）心电图心脏骤停的三种类型心室纤维性颤动心机的电——机械分离心室停搏2.次要依据（1）双侧瞳孔散

3、大、固定、对光反射消失。（2）自主呼吸完全消失、停止，或在短时间内呈叹息或点头状呼吸，以后迅速消失。（3）口唇、甲床和四肢末梢紫绀。三、心肺复苏术（一）.基础生命支持术BLS（Basicofsupport）C人工循环A开放气道B人工呼吸1、人工循环——C胸外心脏按压的原理——心脏泵机制学说：在对胸腔挤压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压，并推动血液向前流动。而当胸腔挤压解除时，心室回复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。——胸腔泵机制学说：在对胸腔挤压时，心脏仅是一个被动的管道。（1）单人徒手心肺复苏术步骤、方法及注意要点判断意识一看:看形态.面色.瞳孔二模:颈动脉三

4、听:听心音.在心前区叩击二下（喊、摇肩、掐人中或合谷穴、看瞳孔、探鼻翼呼吸）↓招手呼叫他人协助抢救↓摆正复苏体位（仰卧，头、躯干、下肢平直,两上肢置于躯干两侧，解开扣子暴露胸部。）畅通呼吸道:将头侧向抢救者一侧，并用食指勾出口腔异物或拔出活动义齿。↓开放气道下进行判断呼吸[用耳听，同时用面颊部皮肤感觉气流。看胸部起伏。]↓开放气道进行判断心跳：触模颈动脉[用中食指尖触及气管正中部位（喉结）然后向抢救者对侧滑动2-3cm，在气管旁胸锁乳突肌前缘软组织深处感觉颈动脉有无搏动]↓仰头抬颏法开放气道下进行人工呼吸（2次）（头后仰，捏闭鼻孔。深吸一口气。口包口紧密，用力吹一口气超过1秒钟

5、，快速松开口和捏鼻的手指，头稍抬起侧看胸廓起伏；再深吸气，吹气。）↓{胸外心脏按压（30次）,人工呼吸（2次）}×2[按压部位] 胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5—5cm处。[两手食指沿肋弓上划,找到剑突，一手食指“点”在剑突上，另一手（食指和中指）两横指“点”在其上缘，一手的食指再在两横指上缘“点”住，最后用两横指的手撑根中心对住“点”。][放 置] 一手掌根中点与按压位置对位，另一手掌根重叠，两掌手指交错或伸直，手指上翘脱离胸壁。[姿 势] 身体前倾,肩与按压位置垂直，肩、肘、腕三点一线并与地面垂直，以髋关节为点，通过上身的力量下压。[深 度] 下压深度成人4

6、-5cm，5-13岁3cm，婴幼儿2cm。[频 率] 80-100次/分,婴幼儿90-100次/分。[注意点] 剑突上两横指，双掌重叠，手指翘起，三点成一线。垂直，髋关节为支点，上身力量，不要摇摆，压:松=1:1，松时手掌不移位，按压时看面部。最后看瞳孔,用食指触摸颈动脉判断复苏效果（2）胸外按压的有效指标为:扪及动脉搏动；收缩压维持在60mmHg以上；皮肤颜色变红；瞳孔变小；肌张力恢复；自主呼吸恢复；眼睑反射恢复。2、开放气道——A●仰头抬颏法●双下颌上提法（怀疑颈椎有外伤的病人）●仰头抬颈法（不能用于颈椎骨折的病人）成人头后仰的程度是90°、儿童是60°、婴儿是30°3、人

7、工呼吸——B1）.口对口人工呼吸●1秒钟以上●保证每次胸部抬起●每次吹气量700—1000毫升2）.口对鼻、口对口鼻（婴儿）3）.口对气管造瘘口呼吸4）.口对屏障实施呼吸面膜、面罩、气囊面罩5）.气管插管（二）.第二期复苏——进一步生命支持包括：1）继续基础生命支持2）应用辅助设备和特殊技术3）药物治疗4）心电图监护5）电除颤1、呼吸功能维护1）进一步开放气道气囊面罩的使用、气管插管有创伤性气道开放：气管切开2）机械通气2、循环功能的维持1）除颤按心跳停止时心电活动类型，选择心脏电治疗除颤前