浅谈肺脏复健.doc

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1、浅谈肺脏复健在这个老年化的社会里，由于医疗进步、科技发达人类生存的环境愈来愈好，加上忙碌的生活步调及崇尚精致饮食，活得愈久，各式各样的疾病也随Z而来。最为大家熟知的复健包含骨科物理治疗、神经物理治疗及小儿物理治疗。顾名思义，骨科物理治疗即是当人体肌肉或骨骼系统出现问题时，利用特定的手法让人体组织修复，重新恢复肌肉弹性、力量及骨骼曲线接近正常功能。神经物理治疗则是当人体屮枢神经受损时，影响了人体最基本的动作控制能力，可以利用诱发技术、平衡协调训练、动作训练、行走训练及H常生活功能训练，让人体重新学习如何行动与生活，得以维护为人的尊严进而获得良好的生活质量。小儿物理治

2、疗是针对先天早产儿并发发展迟缓，脑性麻痹，唐氏症及脊柱裂等病患，根据发展里程埋，诱发人体一生下来必须存在的基本动作能力。那么，何谓肺脏复健呢？人之所以活者，完全决定在那一口气。肺是氧气与二氧化碳行气体交换的场所，充分气体交换后，利用体循坏将氧气送至全身上下，提供周边组织使用，使人体得以存活，其重要性可想而知。当胸腔因疾病或意外受损后，功能缺失，无法正常进行气体交换，就会使人呼吸窘迫，窒息而导致死亡。在肺脏复健的适应症常见的有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化症、肺癌、食道癌、肺脏移植或因其他疾病需行肺脏手术者。肺脏复健的益处在于维持肺部清洁、预防胸腔伤口沾粘所造成的胸廓活

3、动度降低、并增加呼吸肌力与运动耐受力。肺脏复健的临床技巧包括放松的技巧与姿势、呼吸的再训练、体位引流与叩击、呼吸肌的训练、非呼吸肌的一般性运动。因此，当病患经诊断需开刀时，由胸腔外科会诊复健科，时机最好在开刀前便可让病患接受肺脏复健术前卫教，开刀Z后物理治疗师再到病房引导病患做复健。物理治疗师应注意感染控制并依病患情况订定物理治疗计划。在民国89-91年胸腔外科许南荣主任陆续帮几位病患施行肺脏移植手术，他们的肺脏已经损坏严重几乎没有自主换气功能，必须依赖呼吸器方能存活，其中有一种疾病是淋巴血管平滑肌增生症(lymphangioleiomyomatosis,LAM)

4、,是一个好发于育龄妇女的罕见疾病，主要影响到病人的肺部，对病人的生活造成极大影响。淋巴血管平滑肌增生症的英文全名为lymphangioleiomyomatosis,称LAM,是一个很罕见的肺部疾病，这个疾病可拆解成lymph-angio-leiomyo-matosis,即淋巴・血管■■平滑肌■增生症，是指淋巴、血管的平滑肌发生增生的情形。当初由敝人负责整个复健计划，在病患进行手术前，先至病房教导病患如何呼吸、操作简单的肢体运动以及自我监控生理变化，此时运动强度约为自觉用力系数11,维持血氧浓度大于90%o手术完成后病患留在加护病房接受医疗照顾，过程屮医护团队戒慎恐

5、惧战战兢兢，不容许有一点闪失，每H下午四点医疗团队会全员到场共同讨论病患最新状况，目的是为了让病患得到最佳的医疗照护。家属每H守在加护病房外殷殷企盼，希望病患能够尽快好起来。终于病患状况好转趋于稳定后转至一般病房继续照护，由复健科提供一台固定式脚踏车放在普通病房，在物理治疗师全程陪同下做运动训练并利用血氧测定仪、血压监视器及心电图仪器随时监控病患生理状况，运动时程每次三十分钟。皇天不负苦心人，病患术后状况良好，其运动耐力明显改善。每一次移植手术的背后都是结合很多人的付出与爱，尤其是器官捐赠者家属化小爱为大爱，让捐赠者在生命最终时刻尚能造福人群，使其精神永垂不朽。敝

6、人很荣幸当初能够参与此医疗计划。在本院朝向世界一流医疗屮心愿景努力时，期盼各专业皆有发展与成长的空间，齐头并进共同为中国打拼，创造一个人人心中有爱互助互信、医疗及教学质量一流的『大同中国』。