在职临床医师申请临床医学博士专业学位全国外语统一考试.doc

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1、在职临床医师申请临床医学博士专业学位全国外语统一考试报名表网上报名编号（考生网报后系统生成网上报名编号，请自行填写）：姓名身份证号码（需与网上报名的证件号一致，用于打印准考证上）照片（请将照片贴好）性别出生年月学号（需填写准确）最高学历获学历院校最高学位获学位院校获得硕士学位年份获硕士学位专业目前从事学科专业报考语种英语报考院校苏州大学考试地点见1月中旬研究生院网站通知工作单位手机号码通讯地址邮政编码学习、工作简要经历诚信考试承诺书诚信考试承诺书一、我已阅读《国家教育考试违规处理办法》，愿意在考试中自觉

2、遵守相关规定，如有违反，自愿接受相应处理。二、我保证所提供的上述信息真实、准确，与网上报名信息一致，愿意承担由此造成的一切责任和后果。三、如不符合招生条件或不符合临床医学专业学位博士学位授予条件，所造成一切后果由本人负责。四、我已知晓本考试成绩有效期为三年，申请学位时如成绩过期须重新考试且成绩合格。考生本人亲笔签名：日期：尚未入学考生工作单位意见工作单位（公章）：日期：填表说明：1、此表基本信息部分请打印，学号准确填写，没有学号填“无”。2、照片：使用2寸或小2寸彩色免冠照片，自行贴好。3、准确填写个人

3、信息，需与网上报名的证件号一致。身份证号码将打印在准考证上，将作为考试入场信息进行核准，考试当日需携带二代身份证原件进入考场。4、单位意见一栏：已入学（有学号）的考生不需填写；未入学的考生此栏由本人工作单位填写。5、请在1月中旬关注苏州大学研究生院主页有关考试安排的通知。