医学免疫学与微生物学辅导.doc

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1、《医学免疫学与微生物学》辅导五现在开始学习本课程第二篇的医学微生物学内容。医学微生物学内容包括细菌学、病毒学和其他微生物三部分。本部分内容是总论，涉及教材中第16-23章内容。总论部分属于基本知识，各论内容介绍各种微生物的个性。学生在学习时要注意按系统掌握重点内容，以总论部分内容为纲，将各论知识有机地串在总论知识的纲上，便于记忆；注意联系临床病例帮助理解和记忆；注意归纳综合和系统化，通过归纳的方法，建立整体观念，从整体认识疾病的角度去归纳可能的各种病原微生物。学习时切忌死记硬背，一定要在理解的基础上记忆，做

2、练习时要弄清题目的知识基础，答题时要灵活，不要死记答案。比如，在学习中我们知道正常菌群对人体的益处有营养、生物拮抗、免疫协调及抗肿瘤的作用，如果填空或是简答可能大部分同学都能回答，变换题型为选择题{正常菌群对机体的益处不包括（）A．刺激免疫系统成熟B．抗肿瘤C．抗致病菌生长D．产生干扰素E．产生维生素供机体利用}大多数同学选择错误。如果对知识掌握牢固，应用灵活的话，这题应很容易回答。通过学习和练习要作到：掌握：微生物、病原微生物、正常菌群、条件致病菌的概念。细菌的基本形态、细胞壁构造及革兰阳性菌和革兰阴性菌

3、细胞壁构造的区别及特点、细菌特殊构造的种类及医学意义；细菌生长繁殖的方式、速度和条件，细菌合成代谢产物的种类及医学意义；参与细菌遗传变异的物质种类、质粒、噬菌体和L型细菌的概念及医学意义。细菌致病性、毒力、侵袭力、毒素、菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症及各种感染类型的概念，细菌致病性、毒力、侵袭力的构成因素（物质基础）；内毒素、外毒素的来源、特点及毒性作用；重要的侵袭性酶类的名称、毒性作用及来源。病毒、病毒体的概念、测量单位、结构、化学组成及医学意义；病毒感染的侵入途径及在体内的扩散途径、举例；病毒增殖方式

4、和复制周期各期名称。消毒、灭菌、无菌、无菌操作的基本概念；高压蒸汽灭菌法的适用物品、杀灭芽孢所需的压力、温度和时间。熟悉：微生物的种类、正常菌群对人体的益处、条件致病菌的致病条件；细菌的测量单位、基本结构，细菌常见的变异现象及基因重组的概念；感染的来源、侵入途径及举例；常用物理及化学消毒灭菌法的种类、适用范围、注意事项；病原菌分离鉴定的一般程序及常用检测方法。病毒的基本形态和大小及与其他微生物的区别、病毒复制周期中的吸附、生物合成、释放和干扰素的作用；病毒复制中干扰现象的医学意义；病毒的致病机制及感染类型；

5、干扰素的生物学活性及抗病毒作用特点；病毒性疾病的诊断方法；了解；细菌形态检查方法及革兰染色的步骤，细菌变异的医学意义；细菌毒素的作用机制；含病原标本的采集和送检原则；细菌抗体检测的结果分析及临床意义；重点、难点内容提示一、微生物：广泛存在于自然界中的微小生物的总称。特点是个体微小（以微米或纳米为测量单位）、结构简单、繁殖迅速、种类繁多。依据微生物的结构及化学组成不同分为：非细胞型、原核细胞型、真核细胞型三种。二、正常微生物群及其作用：在人体的体表以及与外界相通的腔道中，有许多种类不同的微生物存在，这些微生物

6、在正常情况下，对机体是有益无害的，称为正常微生物群。其对人体具有营养、生物拮抗、免疫协调及抗肿瘤的作用。在一定条件时，正常菌群可转化为条件致病菌。三、病原微生物：指存在于自然界或人体内的一小部分可引起人类与动植物疾病的微生物。四、细菌形态：典型形态有球形（葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌）、杆形（肠道杆菌、白喉杆菌）、螺形菌（霍乱弧菌）三种。五、细菌的基本结构：包括细胞壁、细胞膜、细胞质及核质。六、细胞壁基本构造：基本成分是肽聚糖（粘肽），由聚糖骨架、四肽侧链和肽桥或肽键组成。革兰染色后，被染成紫色的为革兰阳性

7、菌，被染成红色的为革兰阴性菌。两种细菌细胞壁构造不同。革兰阳性菌细胞由粘肽和磷壁酸组成，粘肽相邻聚糖骨架的四肽侧链通过五肽桥构成三维立体网状结构，磷壁酸是革兰阳性菌细胞壁的特有成分，是革兰阳性菌的重要抗原，可以粘附细胞，有膜磷壁酸和壁磷壁酸两种。革兰阴性菌细胞壁由粘肽、脂蛋白、外膜、脂多糖等多种成分组成，粘肽含量少，粘肽由聚糖骨架与四肽侧链两部分组成的二维结构，无五肽交联桥结构，脂多糖是革兰阴性菌的内毒素。一、细菌的特殊结构：某些细菌所特有，一般都与细菌的致病性有关，同时可用于细菌的鉴定。1．荚膜某些细菌分

8、泌的包围在细胞壁外面的粘液状物质。如肺炎球菌荚膜。可帮助细菌抵抗环境中不利因素，如体内吞噬细胞的吞噬杀灭作用。荚膜一般不易着色，普通染色时可见到菌细胞周围有一个透明圈。2．芽孢某些细菌在一定的环境条件下，在菌体内形成圆形或卵圆形的强折光性小体，如破伤风杆菌、肉毒杆菌等。芽胞是细菌在外界不利环境中所形成的有极强抵抗力的休眠体而不是繁殖结构，临床上以消灭芽孢为灭菌的标准。3．鞭毛是某些细菌从胞质伸出在细胞壁表面的细长