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1、注意:本页信息请认真填写,打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。第34届福建省青少年科技创新大赛十佳优秀科技辅导员(指导教师)申报书申报者:所在学校(学校盖章):福建省青少年科技创新大赛组织委员会制4姓名性别民族出生年月申报者1寸免冠彩色近照身份证号码学历职务(或职称)专职工作兼职工作单位全称单位电话单位地址邮编移动电话电子信箱本人简历(包括:个人工作情况介绍,开展过哪些科技活动或教研活动?)(以下所填内容请附相关证明材料复印件)4获奖情况(包括:在科技辅导员相关竞赛获得中获得过哪些奖励?发表的论文或著作及其刊载的报刊、出版社名称?)近五年辅

2、导学生及获奖情况(包括:在开展青少年科技项目的过程中你怎样给予学生指导和帮助?你在青少年科技教育活动方面有哪些改进或创新?你辅导的学生曾经参加过哪些全国或省、市青少年科技竞赛?什么时间?获奖情况如何?)4作为主讲教师参加科技辅导员培训情况(包括:作为主讲教师,何时何地参加过哪些区县级以上科技辅导员培训工作?讲授何课程?)所所在单位意见((包括:申报者填所内容是否属实?是否同意其申报“十佳科技辅导员”?)单位领导签字:(单位公章)年月日设设区市组织机构审查以及推荐意见该指导教师符合十佳优秀科技辅导员评选申报条件。我们已要求所在学校及其上级主管部门进行了资格审定,申报内容

3、属实。同意上报参加第34届福建省青少年科技创新大赛。(设区市组织机构盖章)年月日4

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