长春市二道区卫生和计划生育局.doc

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1、长春市二道区卫生和计划生育局对医疗服务质量事项的监督管理制度为加强对医疗服务质量工作的管理，督促各责任人开展医疗服务质量管理工作，制定本管理制度，适用于医疗服务质量管理工作。一、监督检查对象区属各级各类医疗机构二、监督检查内容严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做好依法执业，行为规范；健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范

2、与管理制度、交接班制度、技术准入制度等；严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练；合理检查、合理用药、因病施治，贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用。三、监督检查方式现场检查、书面检查、投诉检举查处。四、监督检查措施定期检查主要按照年度医疗服务质量评价项目和评价医疗机构范围，每年委托市质控中心组织对各医疗机构进行检查；不定期检查主要根据国家卫生计生委相关专项活动要求，组织相应专业专家开展专项活动检查。五、监督检查程序对照目标责任书、评审标准、质量控制标准及其他规范或规定，对医疗机构定期或不定期开展监督检查。六、

3、监督检查处理将监督检查中发现的医疗质量、医疗安全隐患先由专家在现场反馈至医疗机构，对于专项行动则通过内部刊物统一反馈；对于监督检查中发现的问题应及时纠正，对存在问题的医疗机构予以限期改正、通报、停业整顿直至吊销许可证，对执业行为不规范的医务人员进行相应的处罚。本制度从2016年1月1日起施行。