【精品】临床执业助理医师考试各科容易出错题目(外科).doc

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1、临床执业助理医师考试各科容易岀错题目（外科）211.★★★男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极2cmx2cm占位性病变。排泄性尿路适彩未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检査左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确A.根治性右肾切除B右肾切除C.右肾下板切除D.右肾动脉栓塞E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗您所选的答（和谐）案：B木题正确答（和谐）案：A题解：典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起朿视。间/无帰肉眼血冰应想到肾癌的可能，与泌

2、尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检杳和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm,可以行保留肾组织的局部切除术。217.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A.20mlB.30mlC.40mlD.50mIE.60ml木题正确答（和谐）案：C题解：因为尿戢过少导致补钾离子过多而致高钾血症。218.★休克抑制期的病理生理改变主要是A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶

3、酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能最來源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成您所选的答（和谐）案：D本题正确答（和谐）案：A题解：休克的病理变化主要为微循坏收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循坏收缩期：山于有效循环血最急剧减少，兴奋交感一肾上腺髄质系统，释放大最儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉矩路和直接通路冋流心脏，代偿性增加生命器官的供血,而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧：②微循环

4、扩张期：曲于组织细胞缺氧，乳酸増多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，御脉压増高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢；③微循环衰竭期:随着血•流缓慢和酸屮毒加巫，毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血檢形成，弥漫性血管内凝血（DIC）,凝血过程消耗了大昴凝血因子,激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。二、以下提供若干个案例，毎个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在毎题下面的A、B、C、D、E五个备选答（和谐）案中选择一个最佳答（和谐）案，并在答

5、题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。女，25岁，外伤后右侧股骨镰上骨折，在转院途屮突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛（220-221共用题干）男性，54岁，反复脓血便半年，每天3-4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻圧痛，右下腹可扪及一肿块，质较唤，尚可活动（222-223共用题干）女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痈2天，发热39°C,体格检査：右乳房肿胀，内象限有压

6、痛，有波动感。（224-226共用题干）男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压病，直腿抬高试验阳性（227-228共用题干）227.★★★为明确诊断首选的检查方法是A.X线片B.CTC.MRID.ECTE.肌电图您所选的答（和谐）案：C木题正确答（和谐）案：B题解：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突増生等。是腰椎疾总的基本检査项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出

7、的大小、神经根受压程度等重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度,关节突出増生情况和侧隐肉的情况：MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊齟造影可较好地显示神经根的带况。山于是有创检査，目前应用已受限制;肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼駕下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min.化验：Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血消•钾

8、4mmol/L°（229-232共用题干）230.★★★治疗措施应是A.快速输入高渗葡萄糖B.静脉滴注升压药物C.静脉点滴5%碳酸氧钠D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液E.吸氧您所选的答（和谐）案：B本题正确答（和谐）案：D题解：等渗性脱水一般补给等渗盐水和荀萄糖溶液各半最即可。女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适（233-235共用题干）234.★★★确诊依靠的检査是A.大便常规