2013年我国儿童呼吸系统疾病研究进展.pdf

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1、·４１４·ＣｈｉｎＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＰｅｄｉａｔｒ（ＥｌｅｃｔｒｏｎＥｄ），Ａｕｇｕｓｔ２０１４，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．４·专家述评·２０１３年我国儿童呼吸系统疾病研究进展李昌崇温顺航林立儿童呼吸系统疾病是一类常见病、多发病，对该领炎症和纤维化等为共同特征的异质性疾病。目前已知域年度研究进展的综述，有助于儿科医师更好了解该的ＩＬＤ约包括２００多种疾病，因此，临床对ＩＬＤ的诊类疾病的最新研究现状。本研究团队曾分别就治难度大，一直被视为呼吸专业的疑难病症。全国儿２００９年、２０１０年和２０１１年对我国儿童呼吸系统疾病童弥漫性肺实质疾

2、病／ＩＬＤ协作组专家制订了《儿童肺［１－３］［６］的研究进展进行综述。２０１３年我国儿童呼吸系统间质疾病诊断程序专家共识》，规范了ＩＬＤ诊断思疾病的研究在临床和基础方面均取得新进展，笔者拟路和程序。对于ＩＬＤ，特别是特发性间质性肺炎的诊就２０１３年我国儿童呼吸系统疾病的主要研究进展总断，须由临床医师、放射科医师和病理科医师综合对患结如下。儿进行临床－放射－病理学（ｃｌｉｎｉｃ－ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ－ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ，Ｃ－Ｒ－Ｐ）诊断并达成共识。１儿童呼吸系统疾病相关指南的制定普通感冒是各年龄段儿童最常见的上呼吸道感染由于社区获得性肺

3、炎（ｃｏｍｍｕｎｉｔｙａｃｑｕｉｒｅｄ（ｕｐｐｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ＵＲＴＩ）类型，临床ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＣＡＰ）病原体变迁、细菌病原抗菌药物耐医师对该病的认知程度尚存在差异，容易过多使用抗药率上升、临床对肺炎并发症的认识不断加深等原因，菌药物和抗病毒药物。为使儿童普通感冒诊疗更加合中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编理和规范，２０１３年国内专家首次制订《中国儿童普通［７］辑委员会在２００６版《儿童社区获得性肺炎管理指南感冒规范诊治专家共识》。该共识突出病毒的病原（试行）》的基础上更新了

4、《儿童社区获得性肺炎管理指学地位，强调普通感冒具有一定自限性，症状较轻者无［４－５］需药物治疗，症状明显影响日常生活者则需服药，应以南（２０１３修订）》，并将其分上、下部分刊登在《中华儿科杂志》２０１３年第１０，１１期。新指南与２００６年版对症治疗为主。该共识为临床医师诊治儿童普通感冒指南相比，在基本格式未变基础上，将推荐水平简化为提供了参考和指导。Ａ、Ｂ、Ｃ３个等级：等级Ａ的证据来自随机对照试验２支气管哮喘（ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ，ＲＣＴ）及高质量的系统综述；等级Ｂ的证据来自一项或多项研究；等级Ｃ则支气管

5、哮喘（简称为哮喘）是儿童最常见的慢性呼是专家观点及来源于其他资料，更便于读者比较。新吸道疾病，发病率在全世界范围内呈现逐年上升趋势。指南再次强调，根据患儿年龄可对感染病原做出很好我国距上次全国规模的儿童哮喘患病率调查已１０年，预示，并增加对ＣＡＰ并发症的描述，提出肺炎严重度全国儿童哮喘协作组、首都儿科研究所、中国疾病预防评估方法，再次强调胸部Ｘ射线摄片征象对肺炎病原控制中心环境与健康相关产品安全所等，在国家卫生的提示性差，修订了相关病原体的微生物学检查方法，和计划生育委员会慢病局的支持下，于２００９年９月至对轻、重度ＣＡＰ的抗菌药物选择

6、、剂量和疗程等均提２０１０年８月再次开展全国性儿童哮喘流行病学调查，出了明确推荐意见，对临床具有良好参考指导价值。我国主要城市城区儿童哮喘总患病率为３．０２％，２年肺间质疾病（ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ，ＩＬＤ）以氧患病率为２．３２％，不同性别、年龄、地域和城市儿童哮合障碍、胸部有弥漫性病变征象及病理学检查结果示喘患病率存在明显差异，仍有近１／３患儿未得到及时［８］和准确诊断，对哮喘用药和管理状况亟待改进。对ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５２５０．２０１４．０４．００１我国大陆２９个城市哮喘

7、患儿的病情控制状况及影响基金项目：浙江省自然科学基金重点项目资助（Ｚ１３Ｈ０１０００３）；国家因素的调查结果发现，我国哮喘儿童病情控制状况并卫生和计划生育委员会国家临床重点专科项目资助（２０１３０２０９）；浙江不理想，患儿家长对哮喘相关知识掌握、不良环境接省教育厅项目资助（Ｙ２０１４３２８３７）触、用药依从性及哮喘控制后定期复诊等因素是影响作者单位：３２５０２７温州医科大学附属第二医院育英儿童医院，国家［９］哮喘控制和发作严重程度的主要因素。哮喘发病机卫生和计划生育委员会国家临床重点专科，浙江省小儿呼吸诊疗研究中心制极其复杂，自然杀伤Ｔ

8、淋巴细胞（ｎａｔｕｒａｌｋｉｌｌｅｒＴ通信作者：李昌崇，Ｅｍａｉｌ：ｗｚｌｉｃｈｃｈ＠２１ｃｎ．ｃｏｍｃｅｌｌ，ＮＫＴ），嗜酸性粒细胞，肥大细胞，Ｔ淋巴细胞及中华妇幼临床医学杂志（电子版）２０１４年８月第１