儿童常见呼吸系统疾病

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1、儿童常见呼吸系统疾病概论急性上呼吸道感染急性下呼吸道感染气管炎支气管炎毛细支气管炎肺炎支气管哮喘内容提要内容提要概论急性上呼吸道感染急性下呼吸道感染气管炎支气管炎毛细支气管炎肺炎支气管哮喘发病率解剖、生理特点免疫特点检查方法常见疾病上、下呼吸道感染异物变态反应胸膜疾病先天畸形肺部肿瘤发病率门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上死亡率全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万死于急性下感（肺炎）我国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多），肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。小儿呼

2、吸系统解剖生理特点和检查方法（一）解剖特点上下呼吸道分界点为环状软骨。上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌和喉。下呼吸道：气管、支气管、细支气管和肺泡。胸廓（二）生理特点呼吸频率和节律呼吸型呼吸功能（三）免疫特点特异性和非特异性免疫功能均较差。（四）检查方法体格检查视诊吸气喘鸣和呼气喘息肺部听诊血气分析肺脏影像学儿童纤维支气管镜检查肺功能检查何谓呼吸道感染?由各种病原引起的呼吸道感染性炎症。全年均可发病，冬春多见。分上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒”。下呼吸道感染主要指气管炎、支气管炎和肺炎。内容提

3、要概论急性上呼吸道感染急性下呼吸道感染气管炎支气管炎毛细支气管炎肺炎支气管哮喘急性上呼吸道感染acuteupperrespiratoryinfectionAURI（一）病因病原体病毒占90%，可有混合感染。内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营养不良等。外因：气候、环境和护理等因素。（二）临床表现全身症状除一般症状外，可有热惊厥和脐周疼痛。局部症状卡他症状等。体征咽充血、扁桃体肿大、颌下和/颈部淋巴结肿大、皮疹。（二）临床表现两种特殊类型的上感疱疹性咽峡炎herpanginacoxsackievirusA组引起。咽结合膜热pharyn

4、goconjunctivalfeveradenovirus3、7型引起。（三）并发症向邻近组织蔓延引起：喉炎（laryngitis）喉气管支气管炎（laryngotracheobronchitis），会厌炎（epiglottitis)，中耳炎（otitismedia），鼻窦炎（sinusitis），颌下、颈部淋巴结炎，周围蜂窝组织炎，咽后壁脓肿，泪囊炎。（三）并发症急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。喉气管支气管炎（感染性哮吼、格

5、鲁布）：与喉炎表现类似，更重。中耳炎：低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。（三）并发症向邻近组织蔓延引起：喉炎（laryngitis）喉气管支气管炎（laryngotracheobronchitis），会厌炎（epiglottitis)，中耳炎（otitismedia），鼻窦炎（sinusitis），颌下、颈部淋巴结炎，周围蜂窝组织炎，咽后壁脓肿，泪囊炎。向下蔓延引起：气管炎、支气管炎、肺炎。血行蔓延引起：败血症（septic

6、emia）,脑膜炎（meningitis）。链球菌感染引起：急性肾炎（glomerulonephritis）风湿热（rheumaticfever)（四）诊断和鉴别诊断1.实验室检查2.诊断局部症状不明显，统称上感。症状局限可诊为鼻炎,咽炎,扁桃体炎等。3.鉴别诊断流行性感冒急性传染病早期过敏性鼻炎急性阑尾炎上呼吸道感染（感冒）需鉴别的有流行性感冒：流感病毒引起，明显的流行病学史。全身症状重，局部症状轻。发热、头疼、全身疼，而呼吸道卡他症状不明显。（家长称不流涕、不打喷嚏，为何烧不退。）急性传染病早期：如麻疹、流脑、百日咳及脊髓灰质

7、炎等。过敏性鼻炎：某些学龄前或学龄儿童“感冒”症状如流涕、打喷嚏持续超过2周或反复发作，而全身症状较轻，则应考虑过敏性鼻炎的可能。（五）治疗1.一般治疗休息；多饮水2.对症治疗退热热惊厥鼻塞止咳、祛痰3.抗病毒药4.抗生素5.中药（六）预防增强抵抗力母乳喂养避免被动吸烟避免去公共场所防治佝偻病及营养不良内容提要概论急性上呼吸道感染急性下呼吸道感染气管炎支气管炎毛细支气管炎肺炎支气管哮喘肺炎是儿科的一种常见疾病。小儿肺炎是我国住院小儿死亡的第一位原因是卫生部四病防治之一。概述肺炎（pneumonia）是指不同病原体或其他因素(如吸入

8、羊水、油类或过敏反应)等所引起的肺部炎症。肺炎的定义病理分类病因分类病程分类病情分类临床表现典型与否分类发生肺炎的地区进行分类分类(Classification)支气管肺炎(Bronchopneumonia)大叶性肺炎(LobarorLobular