环甲膜快速穿刺通气装置研制和临床应用

《环甲膜快速穿刺通气装置研制和临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、环甲膜快速穿刺通气装置研制和临床应用　　摘要：目的探讨一种更加简便快捷的环甲膜快速穿刺通气器械的研制，并利用其对急性喉梗阻患者进行环甲膜切开置管术，以期缩短抢救时间，减少并发症，降低死亡率。方法研制的环甲膜快速穿刺通气装置可分为三部分，分别是套管内柱状穿刺刀部分，其刀头部位呈等腰三角形，柱体部分略呈扁柱弧形，其后端设有柱形手柄，本部分亦兼做套管内芯的作用；第二部分为柱状穿刺刀外的并与其相对应的套管部分，套管后端有柱状呼吸管接口，通过呼吸导气管可与呼吸气囊或呼吸机相连接；第三部分为手动简易呼吸器气

2、囊。利用该器械分别对4只健康实验犬进行环甲膜处穿刺置管实验；并在临床上对56例各种原因引起的急性喉梗阻患者，进行环甲膜切开置管术。结果4只实验犬均一次性环甲膜穿刺置管成功，无并发症发生。临床上全部56例患者均在紧急情况下，顺利完成环甲膜穿刺切开置管术，术中均一次性置管成功；术中及术后无明显出血、皮下气肿、食管气管瘘等并发症；随访6个月～2年，均无喉狭窄、声音嘶哑等并发症发生。结论本器械的研究及制作已获成功，通过动物实验及临床应用，说明利用其抢救急性喉梗阻的患者安全有效，具有操作简便快捷，定位准确

3、、切开深度适宜、不易损伤气管后壁和食管、无并发症等优点。9关键词：环甲膜，环甲膜穿刺术，环甲膜切开术，急性喉梗阻中图分类号：R767.91文献标识码：B由于各种原因导致的急性喉梗阻是临床各科室的急重症，如急性喉炎、各种原因的急性喉头水肿、急性会厌炎、全麻患者难插性气管插管或全麻术后舌根后坠性梗阻等，如果不及时处理，将引起患者呼吸窒息乃至死亡。在医疗急救方面，为了挽救患者生命，常需紧急气管内插管、气管切开术或环甲膜切开术，由于需要由专科医生实施操作，且在紧急情况下增加了操作难度，错过了最佳抢救时机

4、，造成生命危险。为了更安全快速有效地解除各种原因所致的上呼吸道梗阻，我们于2009年9月～2012年3月，研制了一种简便快捷的环甲膜快速穿刺通气装置器械，通过实验验证和临床应用，取得了较好的临床疗效，总结如下。1资料与方法1.1一般资料2009年9月～2012年3月共进行环甲膜切开术56例，男37例，女19例。年龄13～76岁，平均年龄49.05岁。56例患者中，急性喉炎2例、急性会厌炎及会厌脓肿合并喉梗阻13例、颈部或喉外伤6例、脑外伤急性呼吸困难9例，全麻患者难插性气管插管5例，全麻术后气管

5、插管拔管后声门水肿性梗阻15例，扁桃体切除术后并发颈部多发性巨大脓肿1例，喉部肿瘤合并Ⅲ°呼吸困难5例。91.2方法患者取平仰卧位，头稍后仰，快速消毒、铺无菌巾，2%利多卡因1ml局部麻醉[1]。触摸甲状软骨和环状软骨的准确标志，确定环甲膜位置。其上为喉结及前角的下缘，下为环状软骨弓上缘，两者之间的凹陷处，即环甲膜的位置。用左手拇指和食指分别固定甲状软骨和环状软骨，并稍微绷紧皮肤，使环甲正中韧带拉紧，利于穿刺和手术。右手握持环甲膜”快速穿刺刀-套管组合体”，沿环甲膜正中水平位置，分别刺入皮肤及环

6、甲正中韧带和黏膜，有落空感时即确定已进入气管，然后用左手按压住外管继续进入，右手同时抽出管内穿刺刀，有气体自管口喷出，即表示穿刺成功，然后固定外管束缚带。通过外管接口可以吸氧或吸痰，亦可接呼吸气囊或呼吸机进行辅助呼吸。1.3器械研制环甲膜快速穿刺通气装置已获国家知识产权局实用新型专利（专利号ZL201120216428.1）。本装置可分为三部分：第一部分为套管柱状穿刺刀部分，其刀头部位呈等腰三角形，柱体部分略呈扁柱弧形，其后端设有柱形手柄，本部分亦兼做套管内芯的作用；第二部分为柱状穿刺刀外的并与

7、其相对应的略呈弧形套管，套管后端有柱状呼吸管接口，通过呼吸导气管可与呼吸气囊或呼吸机相连接；使用时将套管部分套在柱状穿刺刀外层，组成”穿刺刀-套管组合体”，方便使用，此两部分的制作材料为ABS工程塑料。第三部分为手动简易呼吸器气囊。9ABS工程塑料是五大合成树脂之一，其化学名称为：丙烯腈-丁二烯-苯乙烯塑料，英文名称为：AcrylonitrileButadieneStyreneplastic（ABC），ABS是丙烯腈、丁二烯和苯乙烯的三元共聚物，具有抗冲击性、耐热性、耐低温性、耐化学药品性及电气

8、性能优良的优点，还具有易加工成型、低气味，良好的耐腐蚀性、制品尺寸稳定、硬度强、表面光泽性好等特性。ABS的外观为不透明呈象牙色的粒料，其无毒、无味、吸水率低。目前被广泛应用于汽车工业、电器仪表工业、机械工业、一次性医疗输液及注射器具中。1.4动物实验选择健康实验犬4只，雌雄各2只，年龄2～3岁。仰卧位固定动物，环甲膜处表面脱毛、消毒，用2%利多卡因2ml于动物环甲膜对应部位皮下注射局部麻醉，然后自动物环甲膜处刺入”穿刺刀-套管组合体”，拔出穿刺刀部分，固定带固定套管。2结果2.1动物实验结果4