影响超声引导下经皮肾镜碎石术穿刺成功因素的初步分析.pdf

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1、临床军医杂志2012年8月第40卷第4期ClinJMedOftic，Vo1．40，No．4，August，2012·931·影响超声引导下经皮肾镜碎石术穿刺成功因素的初步分析苏光明，高海港，周保成。，黎颖。，祝莉，昊勇军，徐天骄(解放军第477医院1．特理科，2．泌尿肾病科，湖北襄阳441003)摘要：目的探讨影响超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)穿刺成功的相关因素。方法回顾分析超声引导下PCNL穿刺不成功的36例患者相关资料，对影响穿刺成功的因素进行分析和总结。结果(1)影响超声引导下PCNL穿刺成功因素可分为术前型，

2、术中型两大类。(2)不同类型不同原因有不同的表现。结论影响超声引导下PCNL穿刺成功因素中术前型均可通过规范有序的检查逐步避免，术中型则有赖于经验的积累和技术的不断提高。关键词：经皮肾镜碎石术；超声；输尿管导管中图分类号：R691．4文献标志码：Aldoi：10．3969／j．issn．1671-3826．2012．04．066文章编号：1671-3826(2012)04~931-04PreliminaryanalysisontheSuccessfactorsofpercutaneousnephrostolithotomy

3、undertheultrasound-guidedSuGuang．ming，GaoHai—gang，ZhouBao．cheng，LiYing，ZhuLi，WuYong-jun，XuTian~iao。(1．DepartmentofUltra．sonography，2．DepartmentofUrinaryNephropathy，PLANo．477Hospital，XiangyangHubei441003，China)Abstract：0bjectiveToinvestigatecorrelationfactorswhicha

4、fectthepunctureSuccessofpercutaneousnephrostohthotomy(PCNL)undertheultrasound—guided．MethodsTherelativeinformationof36casesofunsuccessfulPCNLundertheultrasound—guidedwasanalyzedretrospectively，andthecorrelationfactorswhichafectthepuncturesuccesswasanalyzedandsumma

5、rized．Results(1)ThesuccessfactorsofPCNLundertheultrasound—guidedcouldbeclassifiedby2types：preoperative—typeandintraoperative—type．(2)Diferenttypehaddifferentreasonandappearance．ConclusionThepreoperative—typefactorswhichafectthepuncturesue—cessofPCNLundertheukrasou

6、nd-guidedcouldbeavoidbynormativeandorderedexamination，andtheintraoperative·typemightbedependonaffluentexperienceandimprovedtechnique．Keywords：pcrcutaneousnephrostolithotomy；ultrasound；ureteralcatheter泌尿系结石的患病率为1％～5％，10年复发率高达中肾结石22例，输尿管上段结石14例；结石呈单发或多10％⋯。随着临床经验的积累

7、和设备的进步，经皮肾镜碎发，小结石或鹿角形，最长径1．5—7．6cm；重度积水5例，石术(PCNL)已经成为治疗上尿路结石的重要方法之一，中度积水12例，轻度积水l4例，无积水5例。而准确建立通道是手术成功的关键J。超声引导下PCNL1．2仪器设备(1)超声设备：2008年以前为西门子公司的穿刺是建立通道的手段之一，我们通过对超声引导下ADARA型B超诊断仪，配备相关穿刺引导架的普通凸针PCNL全过程进行观察，发现存在很多容易疏忽和导致穿探头，频率3．5～5．0MHz；2008年以后为Aloka公司或刺失败的主观或客观因素

8、，为总结经验，提高穿刺成功率，3500型彩色多普勒超声诊断仪，配备相关穿刺引导架的小对超声引导下行PCNL穿刺失败的36例患者进行了回顾凸阵探头，频率2．5—6．0MHz。(2)泌尿科设备：Cookl8G性分析和总结，现报告如下。肾穿刺针；规格不同的肾筋膜扩张器；Boston公司生产的F1资料与方法3．