快速气压变化及呼吸纯氧对耳气压功能和听力的影响.pdf

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1、第14卷第2O期2014年7月科学技术与工程V01．14No．20Ju1．20141671—1815(2o1420—0181—05ScienceTechnologyandEngineering⑥2014Sci．Tech．Engrg．医药卫生快速气压变化及呼吸纯氧对耳气压功能和听力的影响温冬青顾昭郑学文石立勇王桂友于立华施维茹肖华军(空军航空医学研究所，北京100142)摘要观察了经快速气压变化、呼吸纯氧后耳气压功能和听力随时间变化的情况。被试者提前舱内吸氧并利用低压舱营造快速气压变化环境，对其进行低压舱耳气压功能检查试验，

2、试验前后行主观感觉记录、耳镜检查、声抗导检查(包括鼓室导抗图、声反射阈及咽鼓管功能)和纯音测听。对不同试验时间点的声导抗指标和纯音听阈情况进行统计学分析。综合各项检测指标分析各时间点耳气压功能和听阈变化情况，总体看来出舱和出舱3h各项指标偏离基础值但无显著差异，至出舱24h基本恢复正常。试验中被试呼吸纯氧后经历快速气压变化对耳气压功能和听力的影响在24h后基本回复。关键词耳气压功能听力低压舱吸纯氧中图法分类号R764．2；文献标志码A当外界环境气压急剧变化而中耳压力不能及仪器设备及相关指标：低压舱，空军航空医学研时平衡时，

3、会发生不同程度的耳痛、耳鸣或听力减究所研制；国产F一168D单晶片医用内窥镜检查退，严重者鼓膜破裂出血，引起剧烈的耳痛并伴有头摄像机；丹麦产madsenZO901增强型中耳分析仪；痛及眩晕，这种损伤性的病理变化被称为耳气压伤。美国产GsI一16听力计；在隔音室内进行纯音气导该现象对飞行安全造成严重威胁，同时在潜水员和听阈测试，隔音室内背景噪声低于3OdB；欧姆龙接受高压氧治疗的病患中也有发生¨I2J。耳气压伤HBP_-3100多参数监护仪。所用仪器均定期校准，排在我国歼击机飞行员总住院疾病谱的第五位、停中耳分析仪测试前用耦

4、合腔进行日常校准。飞疾病谱的第4位，在耳鼻喉科住院和停飞疾病谱1．2检查方法及诊断标准中均排在第一位J，同时也是民航飞行员空中失能检查方法：每名被试以自身为对照，试验前检测的重要原因之一。另一方面，部分机型飞行员和被试耳部情况并做好详细记录，于进舱前1h开始潜水员在非常压暴露一段时间后会出现耳痛等迟发呼吸纯氧，之后进行耳气压功能低压舱检查方法，以性症状，这与他们在执行任务时呼吸纯氧有很大关20m／s速度上升到4000m，停留片刻，然后以20系。目前这两种因素复合作用于人体后对其听m／s速率下降到“地面”。考虑到耳气压功能的

5、个觉系统功能影响随时间变化的趋势并未见详细报体差异性较大，每次只对一人进行检查，低压舱运行道。对此，本研究利用低压舱可使气压快速变化的过程中及时询问、观察被试的情况，并检查心电、血性能，结合舱内吸纯氧，共同营造出较为苛刻的外界氧及血压情况以保障人体安全。下降后不同时间点环境，以观察在此复合条件下耳气压功能和听力随(出舱、出舱3h、出舱24h)询问并记录被试主观感时问变化的情况。觉，对被试行耳内镜、声导抗及纯音测听检查。观察1对象与方法鼓膜情况、分析鼓室图、咽鼓管功能、声反射阈及纯音测听结果。在试验过程中，如果被试主诉有耳压

6、1．1对象、仪器及相关指标痛，应放慢下降速率或暂停下降，若仍不好转，应嘱5名男性受试者，年龄19—20岁，无耳科疾病，其采取平衡中耳内外压力的缓解措施。必要时再快近三周内无感冒病史，无噪声暴露史及前庭系统疾速上升500～1000m，待受检者耳内外压力平衡，压病，耳镜、声导抗检查及听力正常，听阈均在2O痛消失后，再以5—10m／s速率下降至地面。dBHL之内。诊断标准：设计主观感觉评价量表对试验后耳2014年1月08日收到总后勤部重大专项(AKJ11J002)资助气压功能进行标准化评价，设计耳气压功能调查表第一作者简介：温冬

7、青(1981一)，女，助理研究员，博士。研究方向：以了解被试继往耳鼻喉相关病史。电子耳镜检查鼓航空生理。E—mail：wendongqing2003@163．tom。膜充血分度依照GBZ93-2010(职业性航空病诊断通信作者简介：肖华军。E-mail：xiao—hj@263．net。标准》判定。增强型声导抗仪测试：声导抗检查，通20期温冬青，等：快速气压变化及呼吸纯氧对耳气压功能和听力的影响183用统计学方法比较鼓室图相关指标数值，左右耳间无显著性差异，因此将左右耳合并分析。外耳道容积呈现出舱及出舱3h增加而出舱24h又

8、回复的趋势。各被试者两耳中耳压是鼓室图顶端的泵压，此时鼓膜两面的压力相等，该值在出舱即呈现出明显的下降趋势之后逐渐回复，由于压耳者采用Valsalva法平衡中耳内外压力，对结果造成干扰，因此将其数据剔除。静态声顺反映鼓膜的顺应性，该(a)外耳道容积变化值在出舱后增大而随时间推移逐渐回复至基础值。0梯度是