北京卫生行政许可文书.doc

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1、北京市卫生行政许可文书行政许可申请表（生活饮用水——新办）申请单位经济性质联系电话手机号码法定代表人负责人注册地址邮编：生产经营地址邮编：建筑面积使用面积应体检人数实体检人数申请许可事项申请许可项目提交材料目录：1、□营业执照复印件□企业名称预先核准通知书2、□卫生管理制度3、□制水工艺及流程图□布局平面图□透视图□管网平面布局图4、□涉及饮用水卫生安全产品的卫生许可批件复印件□消毒设备设施卫生许可批件复印件5、□水质检验设备及可检验项目6、□从业人员健康和卫生知识培训证明；7、□主要制水设备清单8、□水源卫生防护情况说明9、□水质检验报告10、□固定营业场所产权证明或租赁合同11、□清洗设

2、备清单□卫生维护工艺流程说明注：集中式供水单位提交1—9项、二次供水提交1—5项，供水设施卫生维护单位提交1—3、6、9—11项以上所提交的文件、证件及有关材料真实、可靠，复印件与原件一致，我（单位）对申请材料实质内容的真实性负责，对因材料虚假所引起的一切后果承担法律责任。申请人（盖章）：年月日05.10.01-WSXK1.1北京市卫生和计划生育委员会制定