带状疱疹的中医诊疗.doc

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1、带状疱疹的中医诊疗 一、带状疱疹的概述（一）水痘-带状疱疹病毒现代医学认为，带状疱疹是由水痘、带状疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。疱疹病毒由呼吸道黏膜进入人体，一般情况下病毒可长期潜伏于人体内，不发生任何症状。但是，如果遇到感染、发烧、外伤、肿瘤等等，这时候机体的免疫力会下降，都可以诱发带状疱疹的发生。对带状疱疹病毒的免疫力低的儿童如果感染后，常常发生水痘。（二）疼痛和皮损特点带状疱疹病毒，它有嗜神经性，因此，相应的神经节跟神经根对炎症反应所引起的疼痛和皮损的特点是非常明显的，表现为疼痛特别剧烈，水泡丘疹成群簇集

2、，排列成带状。（三）发病特点带状疱疹多在春天、秋天多发，这个病不受年龄限制。一次得到带状疱疹，一般可以终身获得免疫，但是近年来，临床观察亦有再发的。（四）中医分型带状疱疹与祖国医学所记载的，“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”，还有俗称的蛇盘疮、缠腰龙、非蛇、串腰龙等相似。如《医宗金鉴.外科心法》，缠腰火丹是这样记载的，此症俗云“蛇串疮”，有干湿、狐黄之意，节如累累诸行，干者涩狐斥，形如云片，上起风疹，坐痒发热，此属肝、心而经风火，置疑轮胆泻肝汤，湿者涩黄白，水泡大小不等，做烂流水，脚干者多痛，此属脾肺二级湿热，致

3、以除湿为胃苓汤。多年的临床观察和治疗，因情志不遂，肝郁不舒，或者是脾虚湿灼，湿热郁结而发病的不在少数。我治的五例患者，其中一位56岁的女士，辨证属于气虚气於的，这位女士因为家中摊上了事，不久因为感冒而诱发了带状疱疹，原来是有慢性支气管炎，还有慢性鼻炎，这一下全爆发了。她疼痛的特别严重，三宿都疼的难以入睡，她还以为自己得了绝症，她是第四天开始治疗的。还有这位女士的丈夫，也发生了带状疱疹，辨证了属于气瘀湿热型的，他疼痛比较轻，疹出当天就开始治疗了。第三位是一位34岁的小伙子，属脾虚湿热型的，痛也是比较轻的。第四位是一位

4、19岁的小伙子，属湿热症，疹出色红赤，真是像鱼片一样，在上面有小的疹子，痛倒不是很重，偶尔痛一两下，但是他的舌苔是黄腻的。第五位，是一位40几岁患有食道癌的患者，舌光少苔，属阴虚内热型的，因为他在别的医院已经治疗了近两周的时间，疹子基本上已经结痂了，这个患者疼的也很重。（五）症状表现我们看一下带状疱疹的临床症状。带状疱疹发病前，一般都有轻重不同的前驱症状，比如说，发热、疲倦乏力、全身不适、食欲不振等，患者的皮损处，有灼热感、针刺样的疼痛等症，大约一至三天就会有皮损出现，但也有没有前驱症状的。皮损初起出现的时候，会有

5、红斑、水疱，簇集成群，互不融合的排成带状，一般多数是在一定的外周神经分布区域内，比如说胸部、腰部、腹部、面部等部位好发。好发于单侧，偶尔也有对称的。一般两周左右水泡就会干燥结痂，慢慢脱落，一般都留有暂时性的色素沉着斑。但严重的患者，水泡内容物，是血性的，或者是发生坏死，预后留有斑痕。这个疼痛比较厉害，一般都为阵发性，呈针刺样的、烧灼样，或者是触痛，触痛大多数都有，就是不能接触到皮肤，哪怕衣服蹭一点，都会很痛。有时神经痛，可延续到皮疹消退后的数天，甚至数月，更有甚者要数年，总的看，就是体质越弱、年龄越大，疼痛就比较严

6、重。二、带状疱疹的治疗方法（一）常用治疗方法有关带状疱疹的治疗，中医、西医都有很多方法。1、现代医学方法我们看现代医学，常规的是营养神经、抗病毒、消炎、止痛等对症治疗。比如维生素B1、B12，口服或外用阿昔洛韦，或口服甲氰咪胍，据说能抑制疱疹的发展，控制复发并止痛，促进溃疡的愈合。还有一日三次的雷夫奴尔湿敷，这样促使水泡干燥结痂，还有镇痛，安定药来缓解症状，减轻精神压力，还有半导体、激光照射等等。2、中医治疗方法中医有口服汤剂，例如清热利湿，以龙胆泻肝汤为代表；还比如有健脾利湿，解毒止痛的，以除湿胃苓汤为代表；还有

7、活血化淤，解毒止痛，以活血散瘀汤为代表。一般都是在这个基础上加减。比如头面部带状疱疹就加菊花；上肢带状疱疹加姜黄；下肢带状疱疹加牛膝；血热明显、血痂坏死的带状疱疹，加白茅根、赤芍、丹皮；感染比较严重的，就加双花、公英、板蓝根；大便如果秘结的用川军，或体质实的，属实证的也可以川军，可以破瘀。对体质虚的，就要加党参、黄芪等。还有口服雷公藤多甙片，20毫克一日三次，据说，此药能够减少渗出，抑制病毒性的物质形成和释放。还有许多中药的外敷，比如冰硼散外敷，或冰片冰，就是用冰片15克，融于100毫升，70%的酒精中，用生理盐水

8、或凉开水，把局部清理干净以后，涂就可以了，一天三到四次，这种药能够散瘀火、止痛。或者六神丸取100到200粒，看皮损的大小，把这个六神丸研成极细的沫，然后用凉开水，或者食用醋调成糊状以后敷到病灶上。假如疱疹溃烂流水，要用干粉直接敷，一天一次，此药能够清热解毒。或中药用的饮片，桑螵蛸20克，慢火给它烘到八成熟，然后研成细沫，加适量的香油外敷，此药是收敛解毒止痛