下腔静脉滤器安放步骤.doc

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1、下腔静脉滤器安放步骤(2006-09-2123:22:18) 1.选取穿刺部位：对一侧髂股静脉血栓患者，取对侧（即健侧）股静脉穿刺；对双侧髂股静脉血栓患者，经右侧颈静脉或左侧锁骨下静脉穿刺。2． 2.麻醉：以利多卡因或普鲁卡因局麻。3． 3.在股动脉内侧Seildinger法穿刺置股静脉，置入导丝，透视证实导丝位于脊柱右侧，置血管鞘（一般采用6F）。4． 4.定位肾静脉：用导丝带右冠或眼镜蛇导管入下腔，在腰1-2椎体间盘附近钩取肾静脉，并造影证实，定位最低的肾静脉下缘的位置，其下方1-2cm就是滤器上缘应当到达的位置，标记此位点。5． 5.定位肾静脉后不

2、要动床，以免定位点偏移！6． 6.撤除右冠导管，保留导丝，撤除血管鞘，沿导丝放入滤器套装内的长鞘，长鞘顶端有标记，在透视下将长鞘送至标记点或标记点上方，固定长鞘，拔除长鞘内的扩张导管和导丝，长鞘接注射器，回抽有血，推注肝素水以防鞘内血栓形成。7． 7.将滤器推入鞘内（滤器容器有方向标记，注意正确连接），用推送杆推送滤器，至滤器上缘到达标记点，固定推送杆，回撤长鞘至滤器完全释放，将长鞘退至滤器下方约3~4cm的位置，拔除推送杆，经长鞘快速推注约20ml造影剂，证实滤器放置位置无误。8． 8.拔除长鞘，局部压迫后，加压包扎（如股动脉未受损伤无须压沙袋）24h

3、r。下腔静脉滤器安放简化步骤(2006-09-2123:24:07) 1.选取穿刺部位：对一侧髂股静脉血栓患者，取对侧（即健侧）股静脉穿刺；对双侧髂股静脉血栓患者，经右侧颈静脉或左侧锁骨下静脉穿刺。2． 2.麻醉：以利多卡因或普鲁卡因局麻。3． 3.在股动脉内侧Seildinger法穿刺置股静脉，置入导丝，透视证实导丝位于脊柱右侧，置长鞘，将长鞘送至腰3或腰4椎体处，拔除长鞘内的扩张导管和导丝，长鞘接注射器，回抽有血，快速推注20~30ml造影剂，通过造影剂流空现象定位双侧肾静脉位置，在最低的肾静脉下缘下方1-2cm就是滤器上缘应当到达的位置，标记此位点

4、。固定造影床！！4． 4.用导丝带扩张子插入长鞘，在透视下将长鞘送至标记点或标记点上方，固定长鞘，拔除长鞘内的扩张导管和导丝，长鞘接注射器，回抽有血，推注肝素水以防鞘内血栓形成。5． 5.将滤器推入鞘内（滤器容器有方向标记，注意正确连接），用推送杆推送滤器，至滤器上缘到达标记点，固定推送杆，回撤长鞘至滤器完全释放，将长鞘退至滤器下方约3~4cm的位置，拔除推送杆，经长鞘快速推注约20ml造影剂，证实滤器放置位置无误。6． 6拔除长鞘，局部压迫后，加压包扎（如股动脉未受损伤无须压沙袋）24hr