一、心脏的解剖和生理.doc

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1、心脏的解剖（一）心脏结构上、下腔静脉口→右心房→三尖瓣→右心室→肺动脉瓣→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→二尖瓣→左心室→主动脉瓣△心壁静脉→冠状窦口→右心房（二）心脏传导系统窦房结→心房肌（收缩）→结间束→房室结→房室束→室间隔→左、右束支→心室内膜→普肯耶纤维（网）→心室肌（收缩）△心肌纤维具有自动节律性兴奋的能力——心脏有节律跳动的原因。（三）冠状动脉1.左冠状动脉（1）左主干（2）左前降支（3）左回旋支2.右冠状动脉心脏的生理（一）心肌动作电位1.除极过程（0相）2.复极过程①1期（快速复极初期）②2期（平台期）

2、③3期（快速复极末期）④4期（静息期）（二）压力容积曲线变化血液通过二尖瓣进入左心室，左心室容积↑，二尖瓣关闭，左心室容积不变，但是心室肌收缩，使得左心室内压力快速↑，在二尖瓣关闭之后主动脉瓣开放前这段时间内，左心室容积不变压力快速↑的时期称为等容收缩期，当室内压＞动脉压时，主动脉瓣开放，大量血液从左心室进入主动脉，这时心室肌依旧收缩，使得左心室内压力依旧↑，在压力达到最大值之前，有70%的血液快速射入主动脉中，这70%血液射入的时期称为快速射血期，在快速射血期期间不仅心室内压力↑，主动脉内压力也随之↑，所以主动脉压

3、力最高时是在快速射血期末，左心室继续收缩，心室内压和主动脉压开始↓，射血速度也变缓，有30%的血液射出，当室内压＜主动脉压时，主动脉瓣关闭，这30%血液射出的时期称为慢速射血期。无论快速射血期还是慢速射血期心室容积都在一直缩小，只是缩小的速度一个快，一个慢。主动脉瓣关闭之后二尖瓣开放之前，由于心室肌开始舒张，所以心室容积不变但室内压力快速↓，当室内压＜肺静脉压时，二尖瓣开放，大量血液从心房流入心室，心室舒张期分为等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期例1.心肌静脉血通过下列哪项进入右心房A后侧支B对角支C冠状窦口D左主干

4、E钝缘支例2.心脏有节律跳动的原因是A心肌纤维具有自动节律兴奋的能力。B窦房结内含有起搏细胞，是心脏正常的起搏点。C兴奋可通过过渡细胞传至心房肌，使心房肌收缩。D浦肯野纤维分布于心室肌。E房室结将窦房结发出的冲动传至心室引起心室收缩。例1.下列属于左冠状动脉的是A中间支B锐缘支C对角支D隔间支E左室后支例2.下列哪项不属于右冠状动脉的是A锐缘支B钝缘支C圆锥支D窦房结动脉E左室后支例3.快速射血期射出的血液占射血期总射血比例是A60%B65%C70%D75%E80%例4.关于心室收缩期下列哪些是错误的A等容收缩期，心

5、室内压大幅度升高，心室容积不变B快速射血期，大量血液进入主动脉，主动脉压相应增高，心室容积迅速缩小C减慢射血期，心室内压和主动脉压峰值逐步下降，心室容积继续缩小。D主动脉压力最高时是在射血期末E主动脉瓣开放时，左心室肌一定在收缩例1C例2A例3ACD例4B例5C例6D