眼内肿瘤细针穿刺活检的利与弊.pdf

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1、眼科2012年第21卷第4期OphthalmolCHN，2012，Vo1．21，No．4217·述评·眼内肿瘤细针穿刺活检的利与弊魏文斌屠颖【摘要】细针穿刺眼内活检(fine—needleaspirationbiopsy，FNAB)是眼内肿瘤诊断性活检的重要方法，常用于脉络膜肿瘤以及原发性眼内淋巴瘤的诊断。随着穿刺技术以及标本处理方法的改进，FNAB的诊断敏感性和特异性逐渐增加。与其他眼内活检方法相比，FNAB具有方便、快捷、安全的优点，但肿瘤的播散依然是其潜在的风险。临床应用FNAB需严格掌握其适应证。(眼科，201

2、2，21：217-221)【关键词】细针穿刺眼内活检；眼内肿瘤ProsandconsoffineneedleaspirationbiopsyinoculartumorsWEIWen—bin,TUYing．BeijingTongrenEyeCenter,Be#'ingTongrenHospital,CaphalMedicalUniversity；BeO'ingophthalmology&VisualSciencesKeyLab．，Beijing100730,ChinaCorrespondingauthor：WElWen-

3、bin,Email：wenbingwei@yahoo．eom．cn_【Abstract】Fine-needleaspirationbiopsy(FNAB)isanimportantmethodofintraoculartumorsbiopsyandohenusedindiagnosisofchoroidstumorsandprimaryintraocularlymphoma．ThesensibilityandspecificityofFNABwillincreasewithtechniqueimprovementofb

4、iopsyandhandlingthesamples．Comparedwithothermethodsofintraoeularbiopsy，FNABshowsmoreconvenient，quicklyandsafer．However．disseminationoftumorcellsmaystillbethepotentialriskofFNAB．IndicationofFNABshouldbecorrectlyselectedbeforeused．(OphthalmolCHN,2012，21：217-221)【K

5、eywordslfine-needleaspirationbiopsy；oculartumors目前，眼内肿瘤的基本诊断方法包括双目间接一、FNAB的历史镜眼底检查，眼超声以及彩色多普勒超声联合超声早在15世纪人们就使用特制注射器抽吸体内造影，荧光素或吲哚青绿眼底血管造影，眼眶CT及液体。1847年“Ophthalmology”杂志首次描述了MRI等。临床上大部分眼内肿瘤可以通过询问病FNAB。1853年Paget和Erichsen进行了抽吸活检。史，并根据典型的临床表现及基本检查得到明确诊1868年Hirschber

6、g首次使用抽吸活检的方法对眼断。由于眼科影像学方法诊断眼内肿瘤的敏感性和内组织进行细胞学检查。19世纪20年代末及30年特异性存在差异，另外眼内肿瘤的表现变化多端，代初，美国Memorial医院的医师尝试用l8G针抽有一些不典型的眼内肿瘤需要使用侵袭性的临床吸身体深部组织肿瘤进行细胞学检查。1933年，诊断方法如细针穿刺眼内活检(fine．needleaspira—Steward介绍了Memorial医院抽吸身体深部组织肿tionbiopsy。FNAB)。在一些国外著名的眼科中心，约瘤标本，进行快速组织病理学检查的经验

7、。他们认82％疑诊眼内肿瘤的患者均进行FNAB获取组织标为抽吸技术以及标本的制备是影响诊断阳性率的本来进行细胞学分析以明确诊断⋯。眼内肿瘤活检关键，检查由病理医师进行。19世纪4O一6O年代，此方法很多，比如经巩膜FNAB、经玻璃体FNAB、外技术被广泛用于多种器官的肿瘤诊断，22G以及直路脉络膜切除、眼内视网膜活检及诊断性玻璃体切径1mm的针头被用于细针抽吸。1974年Joseph割等，本文主要论述眼内肿瘤FNAB的利与弊，旨Zajicek等制定了FNAB的操作规范和诊断标准；在为临床上开展此项工作提供参考。1979

8、年Jakobiec等发表了第一篇有关眼内肿瘤FNAB的论文。迄今FNAB已成为广泛应用的眼内肿瘤诊断手段之一。然而国内对此的应用尚为鲜基金项目：北京市自然科学基金(7092021，7112031)；国家自然见，对其认识存在着滞后与片面性。科学基金(81041018)；北京市卫生局高层次人才基金(2009—3—32)二、FNAB的诊