主动脉瘤腔内隔绝术的术中护理体会2007-01-24

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1、主动脉瘤腔内隔绝手术配合1术前护理术前一日到病房看望患者，了解病情，加强心理护理，关心体贴患者，以解除或减轻患者各种消极心理负担，避免因精神紧张致血压升高。介绍手术的优点和手术的正面效果，减轻患者的思想顾虑，增强对手术治疗的信心。2物品准备由于手术是在介入导管室进行，所以术前一日必须将手术物品准备齐全⑴器械准备，常规手术器械包和敷料包，导尿包，各号缝线（1号、4号、7号），刀片（21号、11号），滑线5-0（3-4根），动静脉留置针各2个，三通、延长管各数个。特殊器械包括血管吻合器械，后颅凹牵开器和乳突牵开器，桡动脉穿刺包，加压袋，中心静脉导管，

2、压力传能器。并且备好开胸器械包。⑵机器准备，麻醉机，电刀，微量输液泵2-3个，气管插管用物，并保障性能良好。⑶抢救药品准备齐全。3术中配合患者全身麻醉，仰卧位，右手桡动脉穿刺以便随时观察患者的生命体征，放置中心静脉导管测中心静脉压和做好抢救准备，留置导尿管术中随时观察尿量变化。常规消毒左上肢2和双测腹股沟区皮肤，铺无菌单，放射科一声先穿刺眩动脉，将造影管放置在主动脉弓，造影证实导管在主动脉弓真腔内。然后穿刺股动脉置入造影导管至升主动脉主动脉弓交界处，行主动脉造影证实该管是在真腔内。测量左锁骨下动脉开口至夹层内膜破口两者距离、瘤体近端正常主动脉最大

3、直径、瘤体最大直径和扩张段主动脉长度，以便选择合适直径和长度的移植物。外科医生切开腹股沟，电刀止血，后颅凹牵开器牵开腹股沟，游离股动脉约2～3cm，用橡皮条牵引股动脉，11号刀片纵行切开股动脉1～2cm，导管沿导丝经股动脉导入降主动脉。当移置物上沿到达左锁骨下动脉开口处时，控制性降压使收缩压降到90～100毫米汞柱，固定内鞘管，支架自动张开，使主动脉血流全部经移置物流入夹层真腔，完全封闭内膜破口。清点手术物品，关闭股动脉用5-0滑线连续缝合，彻底止血，关闭腹股沟切口。附：血管外科去介入室用物准备：21、11刀，20*30贴膜，1、4、７号线，o/

4、5滑线5-6根，4-0可吸收1根，8号尿管，大隐静脉单包，血管外科单包，后颅凹牵开器，盆，衣，腹被，持物钳，阑尾包，电刀头及电刀、电极板，吸引器，记账单，护理记录单，动（直针）静脉留置针各2个。2