高血压的诊治及护理.doc

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1、高血压的诊治及护理一、高血压的概念（一）高血压定义：是以体循环动脉血压增高为主的一组临床综合征，它是最常见的心血管疾病危险因素之一，与心脑血管事件的发生密切相关。（二）正常血压范围：90mmHg＜收缩压＜140mmHg60mmHg＜舒张压＜90mmHg（三）高血压的诊断：未服药，至少3次血压高；评价心、脑、肾损害程度。（四）高血压分级：1、一级：收缩压：140-159；舒张压90-992、二级：收缩压：160-179；舒张压100-1093、三级：收缩压：≥180；舒张压≥110说明：当收缩压和

2、舒张压分属于不同分级时，以较高级为准。（五）高血压的三高三低：1、三高：患病率高增长趋势高危险性高2、三低：知晓率低治疗率低控制率低二、高血压的分类及病因（一）原发性高血压：发病率占高血压90%以上。1、发病机制：复杂，与全身血管阻力、血容量和心排血量调节异常有关。2、病因：环境因素，如肥胖、压力和高盐饮食；遗传因素，如胰岛素抵抗；交感神经系统兴奋性增高。（二）继发性高血压：发病率占高血压10%以下。病因：；其他疾病所致。肾血管疾病或原发性醛固酮增多症；先天性主动脉狭窄；激素类避孕药；睡眠呼吸暂

3、停。三、高血压的临床表现1、可有头晕、头痛、疲劳等症状。2、血压随季节、昼夜、情绪等波动。3、1/4以上患者因体检和并发症发现。一、高血压的药物治疗（一）需要药物治疗的患者改善生活方式后血压仍不达标；二级以上高血压；高血压合并靶器官损害（二）治疗原则：1、血压控制目标值至少＜140/90mmHg。2、合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值＜130/80mmHg。3、老年收缩期高血压的降压目标水平，收缩压140~150mmHg，舒张压＜90mmHg但不低于65~70mmHg。4、从低剂量开始，逐步

4、递增剂量，达到目标值。5、最好使用长效降压药，每日给药一次，增强病人的依从性。6、两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药。7、不可突然停药或撤药。（三）治疗高血压常用药物：1、利尿剂：（1）有保钾利尿剂、排钾利尿剂；适用于轻、高血压；（2）副作用：低钾、影响糖、脂、尿酸代谢。（3）代表药物：双氢克尿噻、速尿、安体舒通2、β受体阻滞剂：（1）适用于心率较快的中、青年或合并心绞痛患者。（2）副作用：心动过缓、乏力；禁忌：急性心衰、哮喘、心动过缓。（3）代表药物：美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔（

5、康忻）等3、钙通道阻滞剂：（1）起效快，作用强，适用广；（2）副作用：头痛、脚肿。（3）代表药物：硝苯地平（拜新同），非洛地平（波依定）等。二、高血压营养治疗的原则（一）限钠补钾：1、高血压中度限钠：摄入食盐＜4g/日（1g钠=2.5g食盐；普通人6g/日）；2、钾：钠=1.5:1；3、香蕉、橘子汁、花生、豆类及豆制品含钾丰富。（二）补钙补镁：高血压病人（肾结石除外），钙1g/日；含钙丰富的食物：脱脂奶、鱼类。；含镁丰富的食物：香菇、菠菜、豆类、豆制品、桂圆。（三）提高饮食中锌镉比值：锌镉比值高

6、的食物：粗粮、豆类、硬果类。（四）使体重维持在理想范围内：脂肪摄入量＜总能量的30%，禁用动物脂肪高的食物。（五）控制胆固醇：胆固醇＜300mg/日；不提倡不吃胆固醇，缺乏胆固醇可能诱发脑溢血。可每日摄取一个鸡蛋加少量瘦肉，保守可两日一个鸡蛋。（六）蛋白质适宜无肾功能不全不必限制；选择鱼类和大豆类蛋白。（七）其他1、禁烟，少饮酒，不宜过量；2、咖啡适当，常喝淡茶，忌浓茶；3、多吃新鲜水果和蔬菜，每日食用不少于500g菜和200g水果；4、每日250ml牛奶；5、适当体育锻炼一、高血压治患者的护理

7、㈠护理问题：疼痛——与血压升高，脑血管痉挛有关有受伤的危险——与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关焦虑——与血压控制不满意，已发生并发症有关知识缺乏——缺乏高血压饮食、药物等方面知识潜在并发症：高血压急症㈡护理措施1、病情观察①定期检测血压，观察有无头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐等。②高血压急症严密心电监护，观察血压、心率、呼吸等变化。是否发生心力衰竭、肾衰竭、脑水肿等。2、休息与活动①根据年龄及病情选择慢跑、快步走等。坚持体力活动可预防和控制高血压。②中重度高血压患者避免参加竞争、比

8、赛性质的活动及力量性活动。3、饮食护理①改善饮食结构，减少钠、脂肪的摄入，多吃富含钾、钙的食物，补充优质蛋白。②多进食粗纤维食物，保持大便通畅。4、症状护理①头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊：卧床休息，保持安静，有人陪护，遵医嘱服用降压药，观察不良反应及用药后血压变化。②高血压急症：绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧。严密观察患者生命体征变化，遵医嘱快速用降压药，严密监测血压。5、用药指导①遵医嘱及时、准确用药，并观察药物疗效，长期坚持服用降压药物，不可擅自停药或随意增减药物剂量。②两种药物联合