腰椎相关病理内容.doc

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1、腰椎相关病理内容腰椎棘突偏歪是腰有病吗？棘突由两侧椎板在中线处汇合向后，其末端膨大，下方如梨状，腰椎棘突具有杠杆作用，肌肉韧带附着其上增加脊柱的坚固性和稳定性。腰椎的棘突宽并且垂直向后，在尾部有棘上韧带附着，有一半的正常人Ｘ线片可出现棘突偏歪，它的下缘常扭曲10～20度。所以腰椎棘突偏歪不一定是腰有病，应结合病史及症状分析。为什么作腰穿时没有腰痛，但在腰椎间盘突出时有明显的腰背痛？在硬膜前面有很多支纵行平行方向的微细神经支，这些神经起源于交感神经纤维和背根神经纤维，与邻近节段重叠，而硬膜背面则无硬膜支。当腰穿时，针只刺激无硬膜支的后硬膜所以不引起疼痛，但当腰椎间盘突出

2、时,髓核刺激有神经分布的前硬膜而引起疼痛。人的高度为何白天、晚间不一样？老年人较壮年时期身高变矮？　整个椎间盘的高度占脊柱长度的1／5，成人发育终止后，脊柱的高度随体位而改变，正常情况下，椎间盘一直处于正压下，后者由重力，肌肉张力，肌肉运动共同产生。晚间睡眠时因重力减少及肌肉松弛，此时渗透压超过间盘流体静脉压，水分进入间盘内，白天时情形相反，间盘水分减少，故稍见萎缩。所以人的高度白天较晚间为矮。据观察，男性在白天身长缩短约2.5cm，女性缩短约1.6cm，一天终了时其身长较早晨起床时缩短1％，老年时椎体或椎间盘的水分减少，高度变小，故老年人较其青壮年时期身高变矮。同样

3、在椎间盘病变时，也影响到脊柱的高度。我国详尽介绍腰椎间盘突出症的第一位医师是谁？已故天津医院骨科主任，我国骨科奠基人之一方先之教授，于1946年开展腰椎间盘突出的手术，1952年在外科学报发表论文，首先将腰椎间盘突出症的病因、检查、诊断治疗、手术及随访，作了较详尽的介绍。此后，国内对此症的认识有了较大的提高，经几十年广大医务工作者的努力，我国腰椎间盘突出症的诊治水平已达到国际先进水平。腰椎间盘突出症还有哪些命名？腰椎间盘突出症是指始发于椎间盘的损伤、破裂、突出或退行性病变的基础上，产生椎间盘和相应椎间关节及其附属组织一系列的病理变化，因而引起腰伴下肢放射性疼痛的临床症

4、候群，国内有人也叫椎间盘源性腰腿痛、腰椎软骨板破裂症、腰椎间盘软骨盘突出症、腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症，虽然上述疾病命名含义有所不同，当前较流行的诊断仍然为腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症好发于哪些人？腰椎间盘突出症具有一定的好发趋向，一般来讲，好发于以下这些人：(１)年龄方面：本病多发于２５～５０岁的人群，占整个发病人数的７５％以上。虽然这个年龄段是人的青壮年时期，但是椎间盘的退化已经开始了。(２)性别方面：腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎负荷亦长期大于女性，从而导致诱发腰椎间盘突出症的机会也较多。(３)职业

5、方面：本病为常见病多发病，广泛地存在于各行各业中，但仍以劳动强度较大的产业多见。此外，长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。(４)环境方面：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。据统计长年从事矿井井下作业的人，患本病的比例较高。(５)其他方面：腰椎间盘突出症是否与遗传因素有关呢？目前尚没有最后结论，但可以肯定的是某些腰椎先天性发育不良的人，如患脊椎侧弯、先天性脊椎裂等疾病的人，同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。此外，如孕期妇女，由于特殊的生理原因，导致体重突然增长，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，亦是诱发本病的危险时期。腰椎间盘突出症好

6、发于什么位置？从生物力学的角度上看，腰４～腰５及腰５～骶１椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个阶段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的１／２），因而腰４～腰５及腰５～骶１椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰４～腰５及腰５～骶１椎间盘突出最为常见。在临床工作中亦不难发现，腰椎间盘突出症较多地影响左侧，这是因为在人群中右力的人占绝大多数，右侧腰背肌较左侧强健，故容易导致左侧纤维环撕裂，近而引起髓核组织向左侧突出并引发症状。可以诱发腰椎间盘突出症的因素有哪些？构成腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘的退行性变，诱发腰椎间盘突出的因素大

7、致分为如下几类：(１)外伤：急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。(２)过度负重：从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重１００Ｋg时，正常的椎间盘隙变窄１.０mm，向侧方膨出０.５mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄１.５～２mm，向侧方膨出１mm。(３)长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。(４)不良