氨溴索氧雾化吸入辅助治疗老年下呼吸道感染的疗效观察.doc

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1、氨澳索氧雾化吸入辅助治疗老年下呼吸道感染的疗效观察摘要：目的：探讨氨漠索氧雾化吸入辅助治疗老年下呼吸道感染的疗效。方法：将诊断为下呼吸道感染的老年人随机分为对照纟R和治疗纟fl,两纟ft均给予基础对症治疗，治疗组在基础治疗的基础上应用氨澳索氧雾化吸入辅助治疗。结果：治疗组总有效率明显高于对照组,两组疗效比较弟异有显著性(P

2、关键词：氨澳索；氧雾化吸入；下呼吸道感染；老年人下呼吸道感染是由于备种致病原引起的下呼吸道粘膜的炎症，主要是指肺炎。就病原而言，西方国家的小儿肺炎以病毒病原为主，我国肺炎则以细菌病原为主。主要表现为咳嗽、咳痰、发热等。为进一步降低老年下呼吸道感染发生，我院于2009年6月-2010年6月在常规治疗的基础上加用氨澳索联合治疗，取得较好疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料随机选将我科2009年6月-2010年6月收治的64例老年下呼吸道感染患者，随机分为治疗纟H和对照纟R各32例。参照相关诊断标准，临床诊断

3、为毛细支气管炎10例，急性支气管炎30例，支气管肺炎24例。其屮男性40例，女性24例；年龄最小60岁，最大89岁，平均年龄69.5岁。两组患者的性别、年龄及病情等具有可比性(P>0.05)o1.2治疗方法对照纟R采用常规综合治疗，包括吸氧、抗感染、改善微循环、持续胃管减压、止咳等，疗程7天。治疗组患者除给予常规治疗外，加用盐酸氨漠索(商品名，沐舒坦，徳国柏林格殷格翰国际公司)加0.9%氯化钠注射液2mL,以5L/min氧气为动力驱动喷雾器雾化吸入，连用7天。所有病例在治疗过稈中均监测生命体征及血气变化情况。

4、同时观察两组患者的呼吸脅迫缓解时间、并发症发生率等情况。1.3疗效判定治愈：7口内咳嗽气喘基本消失，胸片恢复正常或基本恢复正常；有效：7口内痰量明显减少，胸片肺部炎症减轻；无效：7内症状体征无改善，胸片肺部炎症无明显减轻。1.4统计学处理全部病例资料输入电脑，采用SPSS15.0版统计分析。临床疗效采川x2检验；计最资料用x±s表示，P<0.05代表有显著性差异。2结果2.1临床疗效经过治疗后，治疗组32例，治愈20例，有效12例，无效0例，总有效率为100%。对照组32例，治愈16例，有效11例，无效5例，

5、总有效率为84.4%。治疗组总有效率明显高于对照纟R,两纟R疗效比较差异有显著性(P<0.05)o2.2临床指标变化治疗组患者的呼吸窘迫缓解时间、吸氧时间、住院时间等均少于对照组(P<0.05)o具体情况见表2。表1：两组患者治疗临床指标变化比较(x±s)3讨论呼吸道感染是老年常见病，由于生理特点的变化，老年呼吸道管腔相对狭窄，黏膜较嫩,血管丰富，容易损伤和感染。在呼吸道岀现炎症时呼吸道分泌物增加易造成气道狭窄，英至阻塞气道危及生命［1］。盐酸氨溟索又名沐舒坦，其化学成分为盐酸溟环己胺醇，是一种较新的黏液溶解

6、剂，对呼吸系统有保护作用，可作用于气道分泌细胞，调节浆液和黏液分泌，增加溶胶层厚度，使纤毛活动空间增加，同时盐酸氨澳索可加强纤毛摆动的强度和频率，最终使黏液纤毛装置运输能力提高，有利于痰液的排出⑵。另外，还具有抗氧化、抑制炎性介质释放、松弛气道平滑肌、促进肺表瓯物质的合成。可使气道畅通，从而改善肺通气，缓解临床症状。国外进行的一个共有5635个患者参加的为期6个月的多中心临床试验中，观察了盐酸氨溟索缓鏗片在预防慢性支气管炎恶化方面的作用。在这个试验屮，患者每天口服盐酸氨漠索缓释片75mg0结果显示，在咳痰量、

7、咳嗽、呼吸困难、咳痰困难、病理性罗音等方面,治疗前后对比均有明显差异［3］。李淑霞将68例毛细支气管炎患者随机分为两组，冶疗组36例，在给抗感染、平喘、止咳等药物治疗的同时，再给予氨溟索2ml/kg每口2次静脉注射；对照组32例，给予抗感染、乎喘、止咳等治疗，结果对照组有效率为71.87%,治疗组有效率为97.22%,表明氨漠索治疗毛细支气管炎有较好疗效［4］。李淑环等过临床经验证实氨漠索注射液对于改善支气管炎及支气管肺炎患者咳嗽、痰液黏稠排痰困难等症状疗效显著［5］。氨澳索用于治疗伴有痰液分泌不正常及扌非痰

8、功能不良的肺炎，可使患者黏液的分泌恢复正常状态，咳嗽及痰量显著减少，疗效肯定。近来氧气雾化吸入治疗法有了空前的发展，特别是对呼吸道疾病的应用广泛。盐酸氨漠索是粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺分泌，减少粘液腺分泌腺分泌，从而降低痰液的粘度；还可以促进肺泡表面活性物质的分泌，增加毛细支气管纤毛运动，使痰液咳出。在木研究的治疗组中，加用氨漠索氧雾化吸入辅助治疗，疗效较为明显，临床症状改善快，从而明显缩短