护师(儿科护理)第二讲.doc

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1、第二章　小儿保健第一节　小儿年龄阶段的划分及生长发育的特点　　本节考点：　　（1）小儿年龄阶段的划分　　（2）小儿生长发育的特点　　根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小儿年龄划分为以下7个时期。　　（一）胎儿期　　从受精卵形成到胎儿出生为止称为胎儿期，约40周。胎儿的周龄即为胎龄。该期胎儿生长发育迅速，完全依靠母体生存，因此，孕母的健康、营养、情绪等状况对胎儿的生长发育有着重大影响。　　（二）新生儿期　　自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天称为新生儿期。此期小儿脱离母体开始独立生存，生活空间发生巨大变化。由于其适应能力尚不完善，尤其是生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊

2、性，使得在这一阶段发病率高，死亡率也高。　　（三）婴儿期　　自出生到满1周岁之前为婴儿期。此期为小儿出生后体格、动作和认知能力生长发育最迅速的时期，该期小儿对热量和营养素尤其是蛋白质的需求量相对较高，但各器官消化吸收功能尚不够成熟完善，容易发生营养和消化紊乱。　　（四）幼儿期　　自1周岁后到满3周岁前为幼儿期。　　（五）学龄前期　　自3周岁后到6～7岁入小学前为学龄前期。　　（六）学龄期　　自入小学前（6～7岁）到青春期前为学龄期。　　（七）青春期　　从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。青春期年龄范围一般从11～20岁，女孩青春期开始和结

3、束年龄都比男孩早2年左右。女孩从11～12岁到17～18岁，男孩从13～14岁到18～20岁为青春期。此期小儿的生长发育再次加速，在性激素作用下，第二性征逐渐明显，生殖系统的发育渐趋成熟。第二节　生长发育　　本节考点：　　（1）生长发育的规律　　（2）影响生长发育的因素　　（3）体格生长指标及其意义　　（4）感觉运动功能的发育　　（5）语言的发展　　（6）心理活动的发展　　　　生长发育是小儿不同于成人的重要特点。生长一般是指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的改变；发育指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。　　一、小儿生长发育的规律　　（一

4、）生长发育的连续性和阶段性　　生长发育在整个小儿时期不断进行，呈一连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同。一般年龄越小，体格增长越快。出生后以最初6个月生长最快，尤其是头3个月，出现生后第一个生长高峰；后半年生长速度逐渐减慢，至青春期又猛然加快，出现第二个生长峰。　　（二）各系统器官发育的不平衡性　　人体各系统的发育顺序遵循一定规律，有各自的生长特点。神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快而后减慢。　　（三）生长发育的顺序性　　生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。　　（四）生长发育的个体差异　　小儿生长

5、发育虽按上述一般规律发展，但在一定范围内由于受遗传、营养、环境、教育等因素的影响而存在着较大的个体差异。体格上的个体差异一般随年龄增长而越来越显著，青春期差异更大。　　二、小儿生长发育的影响因素　　遗传因素和外界环境因素是影响小儿生长发育的两个最基本因素。　　（一）遗传　　小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响。　　（二）性别　　性别也可造成生长发育的差异。　　（三）孕母情况　　（四）营养　　合理的营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。　　（五）生活环境　　（六）疾病和药物　　三、小儿体格生长常用指标及其意义　　（一）体重　

6、　体重为各器官、组织及体液的总重量，是反映儿童体格生长，尤其是营养状况的最易取得的敏感指标，也是儿科临床计算药量、输液量等的重要依据。新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别（男较女重）及母亲健康状况有关。我国1995年九市城区调查结果显示，男孩出生体重平均为3.3土O.4kg，女孩为3.2±O.4kg，与世界卫生组织的参考值相一致。出生后第1周内由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时性下降3%～9%（生理性体重下降），约在出生后3～4日达到最低点，以后逐渐回升，常于7～10日恢复到出生时的水平。小儿年龄越小，体重增长越快。出生后第1个月可增长：1000～1500g；3

7、个月时体重约为出生时的2倍（6kg），1岁时体重约为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg），2岁后到青春前期体重每年稳步增长约2kg。进入青春期后体格生长复又加快，体重猛增，呈现第2个生长高峰。　　为便于日常应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：　　1～6个月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7　　7～12月：体重（kg）＝6（kg）＋月龄×0.25　　2～12岁：体重（kg）＝年龄×2＋8kg　　（二）身长（高）　　身长（高）指从头顶到足底的全身长度。3岁以下仰卧位测量身长，3岁以后立位测量身高。年龄越小增长越快，婴