《精神障碍诊断与统计手册第五版》双相障碍分类和诊断标准的循证依据.pdf

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1、中华脑科疾病与康复杂志(电子版)2014年8月第4卷第4期ChinJBrainDisRehabil(ElectronicEdition)。August2014。Vo1．4，No．4·专家笔谈·《精神障碍诊断与统计手册第五版》双相障碍分类和诊断标准的循证依据陈美英张斌【摘要】本文探讨了《精神障碍诊断与统计手册第五版》(DSM-5)修正双相障碍分类和诊断标准的循证依据，主要涉及了四个方面：(1)基因和家系研究证实了抑郁发作与双相障碍是异质性疾病，所以抑郁障碍从双相障碍中独立出来；(2)一系列研究表明活动

2、增加与情绪高涨有强关联，对预测双相障碍Ⅱ型敏感性高达90．5％，所以躁狂／轻躁狂诊断标准A增加了活动增加；(3)研究显示2d的轻躁狂发作时可以很好地区分抑郁发作与双相障碍，但是这可能带来临床实践和公共卫生的重大变化，所以DSM一5维持了“至少4d”的时间标准，将“2～3d”归类到“其他特定的双相相关障碍”；(4)DSM-5采用了“具有混合发作的特征”的概念，既切合临床实践的要求，又桥接了单相抑郁和双相障碍，体现了“双相障碍谱系”的本质。其可行性得到了多个研究的支持。【关键词】精神障碍诊断和统计手册；

3、双相障碍；诊断分类；活动增加；持续时间；混合特征Evidence-basedDSM-5diagnosticcriteriaforbipolardisorderChenMeiying，ZhangBin．GeriatricsDepartmentofJiangxiProvinceMentalHospital，Nanchang330029，ChinaCorrespondingauthor：ZhangBin，Email：zhang73bin@hotmail．corn【Abstract】Inthisarticl

4、e，wereviewedtheevidencesofthemodificationaboutclassificationanddiagnosticcriteriaofbipolardisorderinthediagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders，fifthedition(DSM-5)．Firstly，somegeneticandfamilialstudieshavereportedtheheterogeneitybetweenmajordepr

5、essivedisorderandbipolardisorder，sotheyaredividedintotwoindependentchapters．Secondly，aseriesofstudieshavefoundthattherearesignificantcorrelationbetweenover-activityandmania．Thesensitivityofover—activityinpredictingbipolardisorder-typeⅡreached90．5％。soov

6、er—activityisaddedintothediagnosticcriteriaAofmania／hypomaniainDSM-5．Thirdly，itisreportedthatthehypomanicepisodeoflastingdurationequalormorethan2dayscoulddiscriminatedepressionandbipolardisorderefectively，butitmightimpactontheprevalenceofdipolardisorde

7、rgreatly．Thus，theDSM-5keepstheminimumdurationof4daysforhypermania，andthedurationof2-3daysisclassifiedas“otherspecifiedbipolarandrelateddisorder”．Fourthly，theDSM-5adoptstheconceptof“withmixedfeatures”，whichmeetsthedemandofclinicalpracticeandconnectsdepr

8、essionandbipolardisorder．ItCallreflectthenatureofbipolarspectrumdisorderandhasbeensupportedbymanystudies．【Keywords]Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders；Bipolardisorder；Classifcation；Over-activity；Duration；Mixedfeatures《精神障碍诊断