医务人员手卫生与医疗废物管理.pdf

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1、医务人员手卫生医疗废物管理薛菊兰2016年4月目录1医务人员手卫生2医疗废物管理3医院消毒4消毒卫生标准医务人员手卫生规范WS/T313-2009一、相关术语和定义暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。特点：直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播（移动），与医院感染密切相关。二、洗手与卫生手消毒的意义u清除手上污垢和大部分细菌u避免手污染清洁物品和无菌物品u切断通过手传播感染的途径u达到防止医院交叉感染u保障患者和医务人员安全的目标三、选择洗手或卫生手消毒的原则四、洗手或卫

2、生手消毒指征Ø直接接触每个患者前后Ø接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后Ø穿脱隔离衣前后Ø从同一患者身体的污染部位移动到清洁前Ø进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前Ø处理药物或配餐前Ø接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后Ø接触患者周围环境、物品等之后Ø摘手套后Ø接触患者的血液、体液和分泌物以及接触被传染性致病微生物污染的物品后。Ø直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。六、手卫生应具备的设施水龙头洗手池清洁剂手卫生设施时钟消毒剂干手与护手用品洗手流程图及说明七、对医务人员手的管

3、理要求•指甲平指头•无饰物八、洗手流程与搓手方法调湿手取皂揉搓冲净水擦干护肤取速干手消毒剂揉搓双手至干燥Ø水温:调节合适，避免烫伤Ø水流：流量大小合适，防止溅湿工作服和周围环境Ø揉搓手的力度：足够Ø揉搓双手时间：15秒钟（洗手）Ø或至消毒剂干燥为止（速干手消毒剂消毒）Ø揉搓步骤：除1.3步外其余步骤均要左右手互换进行Ø洗手范围：覆盖左右手的指尖、指缝、指背、拇指、指关节、手腕及腕上10cm（超过被污染的区域）。Ø手消毒剂的用量：保证完全覆盖手部皮肤Ø防止二次污染：避免使用工作服和其他不洁用品干手Ø最好采用

4、一次性纸巾干手十一、手卫生效果监测监测要求非常规监测常规监测（医院感染暴发）频率：每季度一次频率：必要时进行对象：重点科室医护人员对象：疑与医院感染暴发有关的手内容：菌落计数内容：加“致病性微生物”的检测手卫生效果的监测监测方法检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。计数方法:细菌菌落总数（c

5、fu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）十二、手卫生合格的判断标准a）卫生手清毒监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2•未培养出致病菌b）外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2未培养出致病菌手卫生视频医疗废物管理我国管理医疗废物的法律法规•l全国人大颁布－－传染病防治法•－－固体废物污染环境防治法•l国务院颁布－－医疗废物管理条例•l卫生部颁布－－医疗机构医疗废物管理法•（2005）---关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复•l卫生部和环保部－－医疗废物分类目录•传染病防治法第二十一

6、条第二款规定医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担医疗废物处置工作。•固体废物污染环境防治法规定:•1.统一危险废物鉴别标准、鉴别方法和识别标志。•2.对危险废物的容器和包装物以及收集、贮存、运输、处置危险废物的设施、场所，必须设置危险废物识别标志。•3.申报危险废物的种类、产生量、流向、贮存、处置等有关资料。•4.收集、贮存危险废物，必须按照危险废物特性分类进行•5.禁止混合收集、贮存、运输、处置性质不相容而未经安全性处置的危险废物。•6.禁止将危险废物混入非危险废物中贮存。•医疗废物管理条例:•推行

7、医疗废物集中无害化处置;•规定卫生和环保部门为监督管理部门；•任何单位和个人有权对医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位和监督管理部门及其工作人员的违法行为行举报、投诉、检举和控告；•规定医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全责任制，其法定代表人为第一责任人；•制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；•对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等培训；•为有关人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要

8、时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。•第十一条规定执行危险废物转移联单管理•登记医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。防止医疗废物流失、泄漏、扩散•禁止转让、买卖，邮寄，丢弃，非法倾倒，混杂等8种情形。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。•暂时贮存设施、设备，不得露天存放；暂时贮存时间不得超过2天。•医疗废物的暂时贮存设施、