卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的FIGO分期(2014).pdf

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1、卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的FIGO分期（2014）1973年FIGO首次发布卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的分期，1988年有过一次修订。本次为第三个版本。卵巢癌不是一种单纯的疾病，包括数种临床和病理特点迥异的肿瘤。大约90%为恶性上皮性癌（carcinomas）。根据组织学、免疫组化和分子遗传学分析，至少有5种主要类型：高级别浆液性癌（70%），内膜样癌（10%），透明细胞癌（10%），粘液性癌（3%）和低级别浆液性癌（不足5%）。上述类型占据约98%的卵巢癌类型。恶性生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤，卵黄囊瘤，未成熟畸

2、胎瘤）约占3%，恶性潜能的性索间质肿瘤（主要是颗粒细胞瘤）约占1-2%。原发性卵管癌和原发性腹膜癌比较罕见，和HGSC有很多相似的临床及形态特点，且主要发生在BRCA1/2遗传变异的女性中。大量证据发现这些肿瘤主要为卵管起源。而散发的HGSC则有多种来源可能。既往“苗勒氏管新生化生（mullerianneometaplasia）”的概念得到更多证据支持。而绝大部分ECs和CCCs则可能来源于内异症。新的FIGO分期在2012年10月12日提交至FIGO执行委员会，2周后通过。表1至表3是建议的具体分期系统

3、。准确的组织病理诊断对于卵巢癌成功分类及治疗至关重要，不同组织学类型对治疗的反应是不同的。FIGO委员会选择的这种分类系统，将所有肿瘤类型共享的最相关的预后因素考虑在内。但是，在诊断和分期的时候，仍应清楚说明具体卵巢癌的组织类型。目前达成一致的组织学类型包括：1.上皮性癌（按频率顺序排列）：高级别浆液性癌（HGSC），内膜样癌（EC），透明细胞癌（CCC），粘液性癌（MC），低级别浆液性癌（LGSC）。注：移行细胞癌目前认为是HGSC的一种变异形态；恶性Brenner瘤则被认为是极端罕见的低级别癌。2.恶

4、性生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤，卵黄囊瘤，未成熟畸胎瘤）。3.恶性潜能的性索间质肿瘤（主要是颗粒细胞瘤，以及含有异源性肉瘤成分的Sertoli-Leydig细胞瘤）。作者最后说：分期如水（Stagingshouldbeconsideredfluid），世界越来越小，更多的研究组织应该一起为更加准确的预后系统而努力奋斗。guide.medlive.cn表1.2014年FIGO有关卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌的分期系统及相应的TNM。I肿瘤局限于卵巢或输卵管T1IA肿瘤局限于一侧卵巢（未累及包膜）或一侧输卵管，T1a

5、卵巢或输卵管表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中没有恶性细胞IB肿瘤局限于双侧卵巢（未累及包膜）或双侧输卵管，T1b卵巢或输卵管表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中没有恶性细胞IC肿瘤局限于一侧或双侧卵巢或输卵管，有如下情况之T1c一：IC1术中手术导致肿瘤破裂IC2术前肿瘤包膜破裂，或者卵巢或输卵管表面出现肿瘤IC3腹水或腹腔冲洗液中出现恶性细胞II肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，伴有盆腔蔓延T2（在骨盆缘以下）或腹膜癌（Tp）IIA肿瘤蔓延至和（或）种植于子宫和（或）输卵管和T2a（或）卵巢IIB肿瘤蔓延至盆

6、腔的其他腹膜内组织T2bIII肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，或原发性腹膜T3癌，伴有细胞学或组织学确认的盆腔外腹膜播散，和（或）转移至腹膜后淋巴结IIIA转移至腹膜后淋巴结，伴有或不伴有骨盆外腹膜的微T1,T2,T3aN1小转移IIIA1仅有腹膜后淋巴结阳性（细胞学或组织学确认）T3a/T3aN1IIIA1(i)转移灶最大直径≤10mm（注意是肿瘤直径而非淋巴结T3a/T3aN1直径）IIIA1(ii)转移灶最大直径>10mmT3b/T3bN1IIIA2骨盆外（骨盆缘之上）累及腹膜的微小转移，伴有或T3

7、c/T3cN1不伴有腹膜后淋巴结阳性IIIB骨盆缘外累及腹膜的大块转移，最大直径≤2cm，伴有任何T，任何或不伴有腹膜后淋巴结阳性NIIIC骨盆缘外累及腹膜的大块转移，最大直径>2cm，伴有M1或不伴有腹膜后淋巴结阳性（注1）IV腹腔之外的远处转移T3c/T3cN1IVA：胸水细胞学阳性IVB：转移至腹腔外器官（包括腹股沟淋巴结和腹腔外淋巴结）（注2）注1：包括肿瘤蔓延至肝脏和脾脏包膜，但不包括脏器实质的受累。注2：脏器实质转移属于IVB期。guide.medlive.cn表2.卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌的

8、分组。FIGOUICC根据原发部位分别标记为Tov，Tft，Tp或Tx（即不明确起源部位的肿瘤）分期TNMIAT1aN0M0IBT1bN0M0ICT1cN0M0IIAT2aN0M0IIBT2aN0M0IIIAT3aN0M0T3aN1M0IIIBT3bN0M0T3bN1M0IIICT3cN0-1M0T3cN1M0IV任何T任何NM1局部淋巴结（N）Nx局部淋巴结的情况无法评估N0没有局部淋巴结转移N1局部淋巴结转移远处转移（M）