常用补液公式.doc

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1、常用补液公式：从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值：血清钙浓度矫正值（mg/dl）=钙测定值（mg/dl）＋[0.8×（4－白蛋白（g/dl））]从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值血清钠浓度矫正值（mEq/L）=钠测定值（mg/dl）＋[1.5×（（葡萄糖（mEq/L）－150）/100）]代谢性酸中毒时的补碱量1.公式一HCO3－需要量（mmol）=[HCO3－正常值（mmol）－HCO3－测得值（mmol）]×体重（kg）×0.42.公式二A、〔正常CO2结合力（50%）－测得之CO2结合力〕×0.5×体重（kg）=mL（5%碳

2、酸氢钠）B、〔正常CO2结合力（50%）－测得之CO2结合力〕×0.3×体重（kg）=mL（11.2%乳酸钠）C、〔正常CO2结合力（50%）－测得之CO2结合力〕×0.6×体重（kg）=mM（THAM）注：THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml含THAM1mmol低渗及等渗性脱水的补液量计算1.按体重减轻估计补液量生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L）×体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL含量（154mmol）   2.按血细胞压积估计补液量补液量(L)=[实际红细胞压积－正常红细胞压积

3、×体重(kg)×0.2]/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性42%。细胞外液量为体重×0.2。   3.按血清钠估计补液量补液量(L)=体重(kg)×０.2×（正常血钠浓度－实际血钠浓度）／每升生理盐水NaCL含量（154mmol）   4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量补钠量=[血钠正常值（mmol／Ｌ）－实际血钠浓度（mmol／Ｌ）]×0.6×体重(kg)（女性为0.5）失水量(按血细胞比容计算)失水量（ml）=（目前血细胞比容－原来血细胞比容）÷原来血细胞比容×体重（kg）×0.2×1000原来血细胞比

4、容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分别为0.48和0.42，式中20%为细胞外液占体重的比例。急性低钠血症Na+需要量Na+需要量（mmol）=（目标血清Na+浓度－实际血清Na+浓度）×体重×0.6急性呼吸性碱中毒预期代偿预期HCO3=24－[PCO2参考值－患者的PCO2]/5]注意：PCO2参考值规定为40解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。急性呼吸性酸中毒预期代偿预期HCO3=24＋[患者的PCO2-PCO

5、2参考值]/10]注意：PCO2参考值规定为40解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为32。所以高于32的任何预期PCO2均更改为32。慢性呼吸性碱中毒预期代偿预期HCO3=24－[PCO2参考值－患者的PCO2]/2注意：PCO2参考值规定为40解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。慢性呼吸性酸中毒预期代偿预期HCO3=24＋[患者的PCO2-PCO

6、2参考值]/2.5注意：PCO2参考值规定为40解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为45。所以高于32的任何预期PCO2均更改为45。慢性高钠血症水的丢失量水丢失量=（实际血Na+浓度－140）÷140×实际体重×0.5（女性0.4）高钠血症伴容量不足时，男性和女性体液占体重的比例分别按50%和40%计算。正常动脉血PH正常动脉血PH=6.1+logHCO3－/H2CO3=6.1+logHCO3－/0.03PaCO2氢离子浓度氢离子浓度[H＋]（mmol/

7、L）=[H＋]=24×（PCO2/HCO3）PCO2=动脉二氧化碳分压HCO3浓度单位：mEq/L碱中毒代偿预期PaCO2=PaCO2参考值＋[（HCO3测定值－24）×0.6]PaCO2参考值规定为40解释：若患者的PaCO2低于预期值，提示同时有呼吸性碱中毒。若PaCO2高于预期值，提示同时有呼吸性酸中毒。代偿的限值为55。高于55的任何预期PaCO2均更改为55。碳酸氢盐的丢失量HCO3丢失量=0.6×体重（kg）×（24＋实际血浆HCO3浓度）碳酸氢盐的替代量HCO3替代量=0.3×体重（kg）×碱剩余脂肪吸收率脂肪吸

8、收率：（摄入脂肪量－粪脂量）÷摄入脂肪量×100连续进食标准试餐3天，同时测定其粪脂量3天，取其平均值。如粪脂定量>6g/d，或脂肪吸收率<95%，均可认为有脂肪吸收不良酸中毒代偿代谢性酸中毒代偿：Winter’s公式PaCO2=［1.5×HCO3+8］±2PaCO2=动脉血