临床常用小儿补液方法.doc

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1、临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）　　1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。　　2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。　　累积量=总量÷2-扩容量　　8～12小时滴入，8～10ml/kg.h　　3）维持补液阶段：　余量于16～18小时或5ml/kg.h输注　　

2、④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3-5mmol/L粗略计算。　　血气测定计算：5%NaHCO3（ml）=（-BE）×0.5×体重；　　稀释成1.4%的溶液（1ml5%NaHCO3=3.5ml1.4%）。以上均半量给予。　　两补　　1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。　　2）补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。　　补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h　　第二天及以后的补液　　一、脱水及电解质

3、已纠正　　1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。　　2）溶液的定性：生理需要量：60～80ml/kg，用1/5张；　　继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。　　儿科常用液体的组成及张力　　1：1液　1/2张　　0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml　　1：2液　1/3张　　0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml　　1：4液　1/5张　　0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml　　2：3：1液

4、　1/2张　　0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml　　4：3：2液　2/3张　　0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml　　2：1液　1张　　0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml0.9%的溶液内加入尿素（尿素可**********通过细胞膜），渗透压会增高但是张力不变张力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比1：1液就是1／2张3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1／2张粗略算法：10％氯化钠3.3M

5、L加入100ML10％GS就是1／3张10％氯化钠5ML加入100ML10％GS就是1／2张10％氯化钠6.6ML加入100ML10％GS就是2／3张以250ml，1/2张，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml算一下，350ml，4：2：1怎么配制？2

6、.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。250ml，3：2：1的粗略配制：先定总量：5％或10％糖250ml内加10%Nacl：250×1/3×1/10＝8.3ml内加5%NaHCO3：250×1/6×1/4＝11ml混合就是粗略的3：2：1液了。注：按此简易算法，实际溶液总量为250+8.3+11＝260ml，而且与精确的配制相比，Nacl略多，NaHCO3略少，但实际应用中，这种差异可以忽略，要追求

7、精确的话，可适当减少10%Nacl或增加5%NaHCO3的量，但实际上都在1ml的范围内。用得多了，根本不必去死记书本上配制比例。判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280～320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。所以看起来似乎可以的出结论等渗则等张，但对于GS来讲，虽然有渗透压，但进入人体之后，会被代谢掉，起不到维持血浆渗透压的作用，所以张力为不计，那么就应该理解做，等渗不一定等张。小儿补液1.计算补液总量轻度90~120ml/kg中度120~

8、150ml/kg重度150~180ml/kg2.定补液性质等渗：1/2张高渗：1/3张低渗：2/3张3.纠正酸中毒5%SB(ml)=(18—CO2-CP)*kg3~5~7~94.算盐量ml=总