资源描述：
《妇产科学考前资料》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、妇科笔记女性生殖系统解剖生理1动脉供应i.卵巢动脉：自腹主动脉，供应卵巢输卵管，宫角处与子宫动脉的卵巢支会和ii.子宫动脉：自髂内动脉。上支上行，至宫角分为宫底支和卵巢支，后者与卵巢动脉会和。下支分布于子宫颈和阴道上段。iii.阴道动脉：来自髂内动脉，和子宫动脉阴道支、阴部内动脉分支吻合，供应阴道下段。因此阴道上段由子宫动脉宫颈-阴道支供应；中段由阴道动脉供应；下端由阴部内动脉、痔中动脉供应。iv.阴部内动脉：髂内动脉终支，分为：痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴蒂动脉。2月经周期的激素变化i.从月经后FSH促进卵泡开始发育，产生E2，此时E2可以抑制FSH产生，但卵泡越成熟对FSH越敏感
2、，所以E2水平一直是增高的。非优势卵泡失去FSH萎缩。E2增高到正反馈的时候FSH反而增高，并且诱导LH/FSH锋，排卵。ii.排卵以后变成黄体，产生P和E2。若有受孕就由HCG维持变成妊娠黄体，如果没有的话，就退化，P可以抑制LH。若没有受孕，黄体退化，P、E2撤退，月经来潮。3雌孕激素的作用i.雌激素1.增加子宫的血液循环，促使子宫发育肌层变厚，内膜呈增殖期改变。宫颈松弛分泌增加，有利于精子穿透2.促进输卵管发育，增强蠕动和纤毛摆动3.促进阴道粘膜成熟，糖原储存，阴唇发育丰满4.促进卵巢卵泡发育5.促进乳腺基质生长，促进第二性征发育6.通过正负反馈作用，调节垂体促性腺激素分泌7.促进
3、水鈉潴留，防止动脉硬化8.促进长骨生长、加速骨成熟ii.孕激素1.抑制子宫肌层收缩2.使子宫内膜呈分泌期改变，做好着床准备3.抑制输卵管蠕动及纤毛作用，调节孕卵运行4.在E2基础上促进乳腺腺泡发育，大量反抑制5.负反馈下丘脑，抑制LH6.刺激下丘脑体温调节中枢使体温升高。故排卵后体温升高0.3-0.5c是排卵的指标7.促进蛋白分解，竞争醛固酮受体，促进水钠排泄。iii.雌孕激素协同拮抗作用1.协同：女性的生殖器和乳房的发育方面2.拮抗：子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液变化、水鈉潴留等方面正常妊娠妊娠生理妊娠合并症妊娠合并心血管疾病妊娠对心血管系统的影响:1妊娠期i.循环血量增加1500ml
4、,32-34周高峰ii.心搏量增加80ml/次iii.心率增加10-15/分钟2分娩期i.第一产程:宫缩时血压上升,回心血量增加500ml/次ii.第二产程:用力屏气时,体/肺循环阻力增加iii.第三产程:血容量增加,回心血量减少,加重心脏负担3产褥期i.回心阻力消失,血容量增加,心输出量增加最危险的时期:32-34周,分娩期,分娩后3天内为最危险时期,容易心衰妊娠合并心血管疾病对母儿影响:1对母亲的影响:i.心功能正常者可适应变化,不正常者可能心衰ii.高血压合并妊娠:高血压脑病,心衰,肾功能不全,视网膜出血,渗出iii.能否妊娠足月取决于:1.心功能III级多没有问题,IIIIV级心
5、衰机会增多2.类型,风心病比先心病预后差3.血管病变程度和脏器的功能状态4.年龄5.心衰病史6.环境因素2对胎儿影响i.缺氧导致宫缩:造成早产,胎儿窘迫,胎死宫内ii.胎盘功能低下:胎儿生长受限,流产,胎盘早剥妊娠糖尿病GDM(大题)妊娠期糖代谢变化及妊娠对糖尿病影响1空腹血糖及两餐间血糖下降：因为胎儿摄取增加，肾小球滤过增加，母体利用也增加-若不减用胰岛素容易导致低血糖2胰岛素抵抗：妊娠期分泌各种激素导致胰岛素抵抗（hpl，PRL）-可以加重原有糖尿病3hPL脂解作用使容易发生酮症酸中毒糖尿病对妊娠影响1孕妇：i.流产，早产，羊水过多，妊高症，酮症酸中毒2胎儿i.胎儿畸形ii.胎儿高胰
6、岛素血症，可导致：1.巨大胎儿（>4000g）。增加难产机会-糖利用增加所致2.RDS新生儿呼吸窘迫综合症-胰岛素抑制表面物质形成3.新生儿低血糖诊断-妊娠期糖尿病（20周后）1空腹血糖>5.8mmol/L2次或/2GCT50g葡萄糖负荷试验，1小时后血葡萄糖>11.1+FBG>5.8可诊断；若>7.8查OGTT3OGTT75g葡萄糖耐量试验:i.正常值：1小时（5.6）2小时（10.6）3小时（9.2）4小时（8.1）ii.糖尿病：2项超标iii.GIGT妊娠糖耐量受损：1项超标处理1妊娠前：改用胰岛素2妊娠期控制：i.少量多餐ii.胰岛素治疗iii.运动3妊娠监测i.动态血糖ii.H
7、BA1Ciii.B超监测有无神经管畸形iv.监测胎肺成熟-不用地米4分娩i.合并妊高症，胎儿缺氧等及时终止妊娠ii.不是剖宫产指征妊娠期贫血诊断标准：因血液稀释，诊断与正常人不同，正常女性血红蛋白<120g/L诊断，妊娠期女性<110g/L诊断分度标准：轻度贫血：80-110中度贫血：60-80中度贫血：<60妊娠合并泌尿系统疾病新生儿窒息新生儿窒息是指新生儿娩出后1分钟内仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。Apagar评分
