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时间:2017-12-19
《常见结核药的作用机理及不良反应》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、常见结核药的作用机理及不良反应异烟肼:具有杀菌力强,可以口服,副反应少,价廉等优点,能抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成。口服后吸收快、能渗入组织,,通过血脑屏障,杀灭细胞内外的代谢活跃连续繁殖或近乎静止的结核菌。胸水、干酪样病灶和脑脊液中的药物浓度也高。剂量:成人每日300mg一次口服。对结核性脑膜炎和急性粟粒型结核病,剂量加倍。本药常规剂量很少发生副反应,偶见末梢神经炎、精神兴奋、肝脏损害等。利福平:为利福霉素的半合成衍化物,是广谱抗生素。其杀菌原理在于抑制菌体的RNA多聚酶,从而阻碍mRNA的合成。本药对细胞内、外
2、代谢旺盛和偶尔恢复代谢的结核菌均有杀菌作用,常与异烟肼联合应用。成人每日一次,空腹口服450~600mg。本药副反应轻微,可有消化道不适,有时可发生短暂性肝功能损害、转氨酶增高、黄疸等。吡嗪酰胺:对结核杆菌有抑制作用,口服吸收快,能进入脑积液、毒性较大、主要为肝损害,能减少尿酸排泄引起痛风,常用片剂,一日三次,一次0.5g。乙胺丁醇:对结核菌有抑菌作用,副反应很少为其优点,有时可发生胃肠道不适,剂量过大时可引起球后神经炎、视野缩小、中心盲点、绿视等。停药后多能恢复。对氨水杨酸:为抑菌药,于异烟肼、利福平或其他抗结核
3、药物联合应用,可以延迟对其他药物耐药性的发生。抗菌作用可能在结核菌叶酸的合成过程中与对氨苯甲酸竞争,从而影响结核菌的代谢。剂量:成人每日8~12g,副反应常有胃纳减退、恶心、腹泻等。严重者应停药。丁胺卡那霉素:做为二线抗结核药物已广泛应用于临床,副作用有听神经、肾脏损害。观察用药后反应:异烟肼:用药后,注意观察精神状态。丁胺卡那霉素:应询问有无耳鸣、眩晕、口唇麻木等症状。利福平:应注意定期检查肝功。吡嗪酰胺:应定期检查肝功、肾功。对氨基水杨酸钠:注意胃肠道反应。激素:递减及停止激素时防止反跳的发生,应用脱水剂时需严
4、格执行医嘱,滴速宜快,但防止渗入皮下,造成局部组织水肿,保持静脉通路的畅通,控制液体输入量,输液应从远端小静脉开始,保护血管。
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