中药外敷对化疗性静脉炎的疗效观察及护理.doc

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1、屮药外敷对化疗性静脉炎的疗效观察及护理作者单位：467300河南省鲁山县人民医院通讯作者：任幼【摘要】目的研究中药外敷治疗化疗性静脉炎的效果。方法选择1：37例化疗性静脉炎的患者川屮药外敷治疗并观察效果。结果对红肿型静脉炎治愈率达80.02%,对较严重的坏死型、闭锁型、便结型静脉炎也均有不同程度的治疗效果。结论屮药外敷对化疗药物引发的静脉炎治疗效果明显，且易操作、毒副作用少。【关键词】中药外敷；静脉炎；护理静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的主要手段么一。日前，输注化疗局部静脉炎的发生率时可达57.6%^[1]o静脉炎的发生不仅加重了患

2、者的经济负担，延长了住院时间，给患者的身心造成极大痛苦，并且影响对疾病的进一步治疗。笔者采用自制的屮药外敷，治疗化疗性静脉炎，临床效果明显，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年6月〜2011年1月在笔者所在医院外科住院化疗的患者，由化疗药物引发的静脉炎共137例，年龄22〜76岁，女62例，男75例。病种包括：食道癌、胃癌、结肠癌、肓肠癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌及期他转移癌等。静脉输注的化疗药物包括：阿霉素、氟尿囉睫、环磷酰胺、顺钳、卡钳、长春新碱、丝裂霉素、紫杉醇等。1.2方法1.2.1静脉炎分型标准根据临床表现分为4型：红肿型：沿静脉走

3、行皮肤红肿、疼痛、触痛；硬结熨：给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变便，触Z有条索感；坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀疼痛，形成皮肤层淤斑；闭锁型：静脉不通逐步形成机化^{[2]〈/sup〉。1.2.2中药外敷方法把生地、大黄、乳香、没药、丹皮、冰片,用香油调制成膏涂于患处，厚度lmm,然后用透明贴膜覆盖，保持24h,次口用清水洗净，重复上述操作。外敷期间患肢勿过度活动和负重，并注意适当抬高患肢，以利于患肢血液循环。根据静脉炎的分型标准观察3d并记录，最后评价治疗效果。1.2.3疗效评价标准治愈：疼痛症状缓解，局部红肿及静脉条索状红线或硬结消失，血管弹}

4、性恢复正常；显效：局部红肿消失，痛减，有轻微压痛，条索状红线或驶结缩小2/3以上，血管弹性未完全恢复；有效：局部红肿消失，痛减，有压痛，条索状红线或硬结缩小1/3以上，血管弹性未完全恢复；无效：症状无改善或有进展。2结果屮药外敷治疗效果见表1。表1屮药外敷治疗静脉炎的效果n（%）3护理行外周静脉化疗要积极预防静脉炎发生。尽可能选择屮心静脉，因屮心静脉管壁厚，管腔粗大，血流速度快，可使化疗药物很快进入血液循环，减少对血管壁的刺激；在操作屮要严格无菌技术，加强责任心，避免感染；化疗药物注射后要用生理盐水冲洗，使其尽快进入血液循环，减少静脉炎的发生；密切观察

5、疗效和局部反应，有发生静脉炎迹象应尽快处理；输注化疗药物前向想者做好相关知识宣教，讲解保护血管的重要性和发生静脉炎的严重麻果,使患者积极配合。4讨论4.1静脉炎的发生机制和屮医辨证现代医学认为，静脉炎是由于物理、化学和感染等因素对血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现。其发生机制主要是在末梢静脉输入非生理pH值的液体、血浆渗透压高的液体或某些微粒因了等，刺激局部血小板引起凝聚,形成血栓并特放纟R胺，使静脉收缩，官腔变窄，出现血流缓慢的现象，影响对输注液体的稀释作用，从而促进炎症的发展^[3]o祖国医学认为，静脉炎是输液过程屮穿刺伤及局部

6、脉络血而血运不畅导致瘀血阻滞。“不通则痛”，气血运行不畅，津液输布受阻导致胀痛，瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热，脉络损失，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。其发生机制是气血瘀滞，热毒凝滞于血脉，使局部脉络气血运行不畅。4.2该屮药制剂及其效果没药：活血止痛、消肿生肌；乳香：活血行气止痛、消肿生肌;生地：清热凉血、生津润燥;冰片：散热止痛、解毒生肌;大黄:止血、解毒、活血祛瘀;丹皮：清热凉血、活血散瘀^[4]o此方旨在加强活血散瘀通脉，消痛定痛Z力，改善血液循环，有利于静脉再通。对妇科化疗药物引发的静脉炎总有效率为100%,对红肿型静脉炎

7、治愈率为80.5%,对其它类型均冇不同程度的治疗效果，主要在缓解局部症状、减轻患者痛苦方瓯有积极作用。这提示大家要高度重视外周化疗患者的血管观察和保护，如发生静脉炎，积极采取措施，一旦延误病情造成静脉坏死或闭锁将增加治疗难度，并影响患者生活质量。参考文献[1]戈伟，李桂兰•异长春花碱两种不同注射方法静脉炎发生率比较.肿瘤防治研究，2002,27(12)：88.[2]孙蓉•化疗性静脉炎预防进展•四川肿瘤防治,2006,19(2)：148.[3]胡浩.静脉输液常见并发症-静脉炎的防护.屮华医院感染学杂志，2004,14(11)：1320.[4]张民庆，张民

8、伟，唐徳才•现代临床屮医学.上海：上海屮医药大学出版社，2002：33.(收稿日期:2011-