3种外敷疗法治疗化疗性静脉炎的疗效观察

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1、3种外敷疗法治疗化疗性静脉炎的疗效观张晓青(上海市中医药大学曙光医院干保科200000)【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)44-0155-01【摘要】目的比较3种不同外敷疗法治疗化疗性静脉炎的疗效。方法将120例化疗性静脉炎患者随机分成3组，每组40例，分别用金黄膏、马铃薯、硫酸镁外敷治疗。结果三组疗效比较，差异无显著性意义(P〉0.05＞。结论相对其他2种疗法，金黄膏使用更为方便，值得推广。【关键词】化疗性静脉炎硫酸镁金黄膏新鲜马铃薯1资料与方法1.1一般资料木组人选

2、患者120例均为恶性肿瘤患者，化疗前肝肾功能正常，无周围神经系统病变。其中男72例、女48例，年龄21〜85岁.平均50.2岁。化疗药物包括：顺铂、5-FU、长春新碱、环磷酰胺、紫杉醇、阿霉素、表阿霉素等。将患者随机分为硫酸镁组、金黄膏组、马铃薯组各40例。根据症状将静脉炎分为5级［1］，0级：无疼痛；I级：局部皮肤发红，轻微疼痛；II级：轻度肿胀，灼热，中度疼痛；III级：局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，水疱直径小于lcm；IV级：中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱直径大于lcm，影响肢体功能。三组患者静脉炎分级情况

3、，见表1。三组患者性别、年龄、疾病、化疗次数、静脉炎情况比较，差异无显著性意义(均P>0.05),具有可比性。表1三组静脉炎分级情况组别0级1级11级m级iv级合计硫酸镁组810107540金黄膏组79117640马铃薯组7101166401.2方法1.2.1治疗方法硫酸镁组用用50%硫酸镁湿热，将纱布浸湿，以不滴水为宜，直接敷于患处，用热水袋外敷固定，以保证所需湿度，每次30-40min,2次/d。金黄膏组用如意金黄散（取500g如意金黄散加等量蜂蜜搅拌成糊状）涂抹于纱布外敷于患处，每天更换纱布1次。新鲜马铃薯

4、洗净后去皮切成0.1〜0.2cm薄片，外敷于渗漏肿胀处，出现干燥立即更换。上述3种疗法均满14天后进行观察和评估。1.2.2疗效评价全部病例均于14天结束后进行疗效评价，其疗效标准参照国际标准［2］。显效：局部红肿消失，硬结的血管变软，弹性恢复，堵塞血管再通，疼痛减轻或消失；有效：治疗后，症状消失慢，疼痛减轻慢；无效：用药14天后仍不见好转。1.2.3统计学方法应用spssl3.0统计软件进行处理和分析。2结果三组治疗效果比较，见表2。表2三组治疗效果比较例（％）组别例数显效有效无效硫酸镁组4021(52.50)12(

5、30.00)(17.50)金黄膏组4023(57.50)12(30.00)(12.50)马铃薯组4022(55.00)13(32.50)(12.50)注:三组治疗效果比较，P>；0.05o3讨论化疗性静脉炎发生的原因包括药物刺激、药物毒性因素、机械的刺激、血管的保护不当等，其中作主要的是由于化疗药物对血管的刺激而引起管壁化学性炎症［3】。药物浸润皮下组织，使血管通透性增加，组织炎性渗出，造成受损静脉皮肤周围形成水肿。如不正确处理或处理不及时，可在数tl后出现血管颜色改变，色素沉着，血管变硬，有条索样感，严重者局部可

6、出现水泡，甚至出现溃疡、坏死。S前有关治疗化疗性静脉炎方法报道较多，最为常见的如硫酸镁、金黄膏、马铃薯、芦荟等，但各疗效存在较大差异，相互比较不多。硫酸镁是临床上常用的外用型消炎镇痛药物［4】，它可以经皮肤吸收，至皮下后直接松弛血管平滑肌，解除血管痉挛、扩张毛绍血管、改善傲循环，从而缓解局部炎症反应，恢复血管正常功能。如意金黄散主要由天花粉、黄柏、大黄、姜黄、A芷等组成，具冇清热除湿、散瘀通络、消肿镇痛之功效，并具冇渗透性好，见效迅速，药性温和，使用方便的优点。马铃薯俗称土豆，含奋大量的淀粉、维生素及胆烷衍生物茄碱及龙

7、葵碱。大量的淀粉具冇高渗作用，胆留烷衍生物茄碱及龙葵碱具冇兴奋平滑肌和加速血液流速的作用，从而使药物渗出血管外的局部红肿，疼痛的症状消失，马铃薯具有散瘀，消肿，止痛，消炎，促进损伤组织细胞修复的作用［5】。本研究结果显示，局部外敷硫酸镁、金黄膏及新鲜马铃薯对治疗化疗性静脉炎均有一定疗效，三组冶疗效果比较，差异无显著性意义(P>0.05)。治疗过程中，硫酸镁因为湿热敷，需热水袋外敷固定，需谨防热水袋烫伤皮肤；马铃薯使用吋需挑选新鲜马铃薯，洗浄后去皮切成0.1〜0.2cm薄片，出现干燥立即更换，一天需外敷多次。相比于

8、前2者，金黄膏使用方便，不需要加热，只需一天1次，且疗效确切，值得在临床上推广使用。本研究还发现，三组中治疗无效的均为III级〜IV级的患者，关键仍在于早发现和早治疗，因此护理人员的专业素质和责任心在化疗中具有不可忽视的作用。参考文献[1】汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，1993.419-428.[2】傅春华.