泪道支架植入术治疗慢性化脓性泪囊炎.doc

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1、临床医学论文-泪道支架植入术治疗慢性化脓性泪囊炎作者：于静，年春志，肖卉，高明宏，蓝平】目的探讨泪道支架植入术治疗慢性化脓性泪囊炎的临床疗效。方法对37例（42眼）慢性化脓性泪囊炎患者行泪道支架植入术，术后随访3〜6个月。结果支架植入成功率100%。2眼于术后3〜5d发生支架阻塞，及时行泪道冲洗后恢复通畅。另1眼发生于术后5个半月，泪道冲洗不通后拔除支架。支架留置期间'41眼泪道冲洗通畅‘其中溢泪、溢脓症状完全消除35眼，另外6眼仍冇轻度溢泪。取出支架后复发11眼占26・2%，治愈27眼好转4眼，

2、总有效率73-8%。结论应用泪道支架植入术治疗慢性化脓性泪囊炎手术时间短，出血少，安全性高，具有肯定的临床效果。【关键词】慢性汨囊炎；溢汨；汨道支架Abstract:ObjectiveToevaluatetheeffectivenessoflacrimalstentplacementfortreatmentofchronicdcicryocysliIis.MethodsThirtysevenpatients(42eyes)withchronicdacryocystitisreceivednasol

3、acrimalstentplacement.Theperiodofpostoperativefollow-upwas3to6months.ResultsThesuccessrateofthestentplacementwas100%.Despiteobstructionintwoeyesoccurredin3to5dayspostoperatively,thenasolacrimalductsbecamepatentaftertheirrigationofthelacrimalpassages.O

4、nenasolacrimalductwasobstructed5.5monthslateraftertheoperationandthestentwasremoved.Thesymptomscompletelydisappearedin35eyes,andpartiallyimprovedin6eyes.Aftertheextractionofthestents,thesymptomsrecurredin11eyes（26.2%）.Theoperationwasfinallysuccessfuli

5、n27eyesandpartiallyeffectin4eyes.Thetotallyeffectiveralewas73.8%.ConclusionTheinterventionalnasolacrimalstentplacementisasafe,simpleandeffectivemethodforthetreatmentofchronicdacryocysliIis・Keywords:chronicdacryocyslitis;epiphora;nasolacrimalstent近年来，随

6、着激光、内镜技术和高分子材料制作的泪道支架的不断完善，慢性化脓性泪囊炎有了多种治疗方法和手段。我院自2007年1月一2008年3月采用硅胶泪道支架植入术治疗慢性化脓性泪囊炎37例，获得了良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组慢性化脓性泪囊炎37例（42眼），其中男15例（15眼），女22例（27眼）；年龄34〜82岁，平均50岁。病程2个月〜15年，平均2.3年。术前检查：（1）行泪道冲洗有黏液或黏液脓性分泌物自泪小点溢出；（2）泪道探通泪小管、汨总管及泪囊无阻塞；（3）无严重的鼻部

7、疾病‘如鼻息肉、鼻甲肥大。1・2支架及器械(1)常规器械、泪道冲洗针头和9号带芯泪道探针。(2)济南晨生医用硅橡胶制品有限公司生产的一次性泪道支架、导丝、弯勾及泪道扩张条等。泪道支架长44mm，分为伞形头部及管状体部。1.3手术方法患者仰卧位，用1%丁卡因、0・1%麻黄碱液浸湿棉签后放入下鼻道。1%T卡因每5min滴眼1次，共3次。冲洗泪道，将泪囊分泌物冲洗干净后注入2%利多卡因1ml。扩张下泪小点，用9号带芯泪道探针探通鼻泪管、直达下鼻道外侧壁鼻内管开口处。取出鼻腔内塡塞棉签，抽出针芯，以生理盐

8、水冲洗泪道。患者诉鼻咽部有水后，将尼龙导丝插入空心探针内，从鼻腔内用弯钩勾出导丝，下端系上锥形泪道扩张条引线，上拉引线至扩张条头端于泪小点处露出彳亭留5min，拔出扩张条，但将引线仍留在泪道中。用扩张条引线带出支架引线于泪小点外。抽去扩张条及引线，上拉支架引线至引线标志点于泪小点处露出。此时标志支架位于鼻泪管中，伞形头端已抵达泪囊，支架置入完毕。1・4术后处理用0.5ml安尔碘液自泪点内灌入泪道，用棉签吸净结膜囊内液体，如此1次/d冲洗泪道。妥布霉索眼液滴眼4次/d，同侧鼻腔滴氯霉